30歲的小美是個外勤上班族，平時喜歡穿牛仔褲或緊身長褲方便活動，工作忙碌、飲水量少，常忙到沒有時間上廁所，且有憋尿的習慣。近日天氣悶熱，發現外陰部搔癢、分泌物有異味，用了護墊來避免內褲髒污，一週後不僅會陰部皮膚發紅、癢，還合併頻尿及解尿疼痛，來醫院就診時，醫師診察及尿液檢查後，診斷外陰部及泌尿道感染。
50歲徐女士本身患有糖尿病，於餐飲業工作，平時血糖控制不佳，糖化血色素約在8-10%左右，最近主訴外陰部搔癢難耐，內褲老是濃稠狀的白色分泌物，自己去藥局購買陰道塞劑治療效果不彰，抱怨是因為胰島素及口服降血糖藥物造成搔癢的，已提前回內分泌門診與醫師討論調整用藥，仍表示情況未改善。
女性因天生生理構造，尿道口、陰道與及肛門的位置較為接近，加上台灣天氣比較潮濕悶熱，特別容易引發私密處的悶熱不舒服，此篇介紹夏季成年女性常發生的炎症：陰道炎及泌尿道感染，教導民眾如何預防及處理。
＊陰道炎＊
一般正常的陰道分泌物是清澈、無色、無味的，若陰道分泌物開始變多，後續變色，甚至產生惡臭味，有可能是陰道炎，症狀包括：紅腫、刺痛、灼熱、搔癢、有異味及分泌物異常。引起陰道炎的原因有很多，未確認原因前，千萬不要自己去藥房買口服藥吃或陰道塞劑使用，應先到醫院或診所讓醫師診斷正確疾病，對症治療，免得越拖越嚴重。
以下針對陰道炎發生原因、症狀及臨床治療進行說明：
一、 細菌性陰道炎：是最常見的陰道炎，致病原是因厭氧菌的數目增加，代替正常陰道中負責維持酸鹼平衡的乳酸菌。分泌物呈灰白色、質地稀薄，伴隨魚腥似臭味。
*治療：口服抗生素、抗厭氧藥物及陰道塞劑治療。
二、 念珠菌感染陰道炎：念珠菌是陰道中最常見的感染菌種，致病原因包括：免疫力低下、懷孕、服用藥物、糖尿病或衛生習慣問題等。分泌物呈濃稠或塊狀的白色，通常很癢，嚴重時外陰會呈現紅色或暗紅色。
*治療：口服或陰道塞劑抗黴菌藥物及外用的止癢藥膏治療。
三、 滴蟲感染陰道炎：為滴蟲的寄生蟲所引起，可能透過性行為直接傳染，或在浴池或泳池間接傳染。
*治療：合併使用口服及外用抗滴蟲藥物；治療時，建議伴侶同時接受治療，以免痊癒後又交互感染。
四、 過敏性陰道炎：紅、腫、痛及癢等症狀都有，通常只要停止接觸過敏原、避免繼續刺激，症狀就能好轉。需立即停止使用新的沐浴或清潔用品、私密處清潔液，並提高衛生棉、棉條的更換頻率。
*治療：可能會開立抗組織胺或止癢藥物來緩解症狀。
五、 萎縮性陰道炎：常發生於停經後的婦女，因女性荷爾蒙大幅降低而不足，導致外陰及陰道表皮萎縮、變薄，分泌物變少，陰道變得較為乾澀、灼熱感，常合併性交疼痛。
*治療：醫師可能開立外陰部潤滑劑或雌激素藥膏以緩解乾癢症狀，需長期擦藥治療，若擅自停藥，症狀容易再次復發。
＊泌尿道發炎＊
常見的泌尿道感染原因：飲水量過少、長時間憋尿、衛生習慣問題(例如長時間使用衛生棉護墊、未經常更換)、女性及更年期的女性、長期插導尿管及身體機能較退化的患者等。另外糖尿病患者免疫力一般較差，再加上血糖控制不佳時，容易發生黴菌或細菌感染。解尿時若發生頻尿、解尿困難、排尿時灼熱感或疼痛，可能有泌尿道發炎的跡象。請盡快至醫院或診所讓醫師判斷及治療；若發生細菌類的感染，目前治療以抗生素為主，症狀一般會短時間內緩解，此時需依醫囑完成全程治療，勿自行停藥，以免細菌產生抗藥性。
＊預防陰道炎、泌尿道發炎＊
女性的陰道口及尿道口十分接近，很容易同時發炎；以下提供預防感染注意事項：
一、少醣、減糖、多C的健康飲食：
飲食少吃油炸、煎、烤、重鹹的食物，避免攝取過多糖份。多攝取富含維生素C的蔬果幫助抗氧化，例如：奇異果、鳳梨、洛神花、柑橘類、芭樂、蔓越莓、藍莓、桑葚，建議直接吃，效果比打成果汁加糖更好，建議水果每天最多吃2份，一份等於女生拳頭大，攝取過多可能造成血糖過高。
二、每日攝取足量開水、促進排尿
尿失禁防治協會建議泌尿道感染時，每日水份攝取須達2500-3000㏄，以稀釋泌尿道中的細菌，細菌隨排尿次數增加而排出體外。若您因疾病而被醫師限制飲水量，請您須遵循醫師指示。
三、維持良好衛生習慣
建議使用清水或選用「弱酸性」局部專用清潔用品來清潔會陰部，不建議做陰道灌洗；感染期暫時停止性行為及使用避孕套，直到症狀緩解或痊癒為止。內褲挑選棉質材質，過度流汗後，建議採淋浴及更換內褲，以保持乾爽；盡可能勿長時間穿著緊身褲，保持下身通風。不要憋尿、也須改掉長期使用護墊的習慣；如廁後衛生紙由尿道口往肛門口方向(由前往後)擦拭，以減少肛門口附近細菌導致的泌尿道感染。
四、適量攝取泌尿道的保健食品
反覆發生泌尿道感染者，可以與醫師討論選擇適合的益生菌補充品，維持陰道的健康菌叢生態。另外依據臨床研究發現：蔓越莓所含的A型原花青素，能夠改變尿液的酸度、抑制細菌附著在泌尿道的上皮細胞，以抑制細菌生長，可有效預防泌尿道感染復發。市售蔓越莓汁含糖量較多，建議購買蔓越莓錠劑服用。
除了上述建議，生活作息規律、適當休息、避免熬夜，也有助於提升免疫力；補充足夠的水分及改掉憋尿的習慣，保持內褲的清潔與通風，炎炎夏日也能讓私密處乾淨舒爽。
遠距健康諮詢中心護理師 陳淑暖