根據衛生福利部統計，退化性膝關節炎在國內的盛行率高達15%且有年輕化的趨勢，60歲以上長者幾乎每5 人就有1人飽受膝關節炎的困擾，退化性膝關節炎中後期病變且保守治療無效就需要考慮接受人工膝關節置換手術，2020年全台就有近兩萬五千人接受人工膝關節置換，不論是患者還是家屬對於人工膝關節手術還是有很多疑問以及擔憂，這邊整理了住院及門診期間常被問到的幾個問題來為大家解答囉！
Q：手術後開刀的腳很腫、又瘀青，為什麼會腫跟瘀青？要怎麼處理?
A：瘀青是因為膝關節手術之後骨頭或軟組織的部分還會滲血，會淤積在關節內慢慢流到皮下組織以及肌肉附近，所以有些病人的大腿或小腿甚至腳踝會有一片的瘀青，大約兩到三周後瘀青慢慢就會消退了。腫脹，這是因為關節置換手術後局部組織的炎症反應及積液，容易產生腫脹情形，處理腫脹的最好方法就是抬高和冰敷，另外足踝運動也是促進血液循環減少腫脹很好的運動。
Q：手術後助行器要拿多久？甚麼時候開始復健?要去醫院復健嗎?
A：一般來說人工關節置換術後助行器會建議至少使用4-6週，做為輔助支撐及預防跌倒的作用，之後就要根據個人肌肉力量恢復的情況來調整，舉例來說如果手術前就是走路步伐不穩的長輩建議繼續使用助行器保護，如果手術後恢復得很好、平常也都有運動習慣肌肉力量很夠，其實1個月後就正常行走也不是問題。另外，手術後復健的好處很多，可以增加血液循環、減少術後腫脹、增進肌肉力量、增加關節活動度跟避免關節僵硬。住院期間物理治療師會來床邊進行復健治療，教導復健運動。返家後遵照物理治療師教導的運動自己做，如果關節活動度不理想就會建議到醫療院所由專業的物理治療師來協助，達到更好的關節活動度。
Q：關節置換手術後可不可以喝咖啡、喝茶、吃香蕉、吃芒果、茄子….？
A：手術後大家都很關心飲食上的注意事項，也很常會問有沒有什麼禁忌，其實關節置換手術後並沒有什麼飲食上的特殊禁忌或限制，只要均衡飲食，健康的吃，少油少鹽多蔬果就可以了。當然如果患者本身有慢性病需要特殊飲食禁忌，例如腎臟病患者還是要遵照醫囑適量攝取蛋白質。
Q：關節置換手術後可不可以爬樓梯、跳舞、瑜珈、爬山、開車?可不可以蹲、跪?
A：運動的話基本上手術後返家爬樓梯是沒有問題，前一個月建議爬樓梯的時候還是要有家屬陪同比較安全，其他比較低強度的運動如跳舞、游泳、做瑜珈..等，手術後3-6個月就可以恢復運動。至於跑馬拉松或是打網球、籃球等比較激烈或會加強人工關節損壞的運動則建議避免。蹲和跪的話因為基本上接受關節置換手術都是年紀大的長輩，起身容易重心不穩會跌倒，基本上是盡量避免。
Q：人工關節會壞嗎?可以用多久?還有手術後多久可以恢復工作呢?
A：人工關節當然可能會磨損或鬆脫，一般而言，人工膝關節置換手術後可使用約15年以上，但仍因人而異。病人的體重、活動度都有影響。至於恢復工作的時間，術後1至2個月可以恢復靜態工作(如辦公室內文書處理)，而粗重勞力工作(如建築工)則建議3至6個月可以恢復。
最後小叮嚀
人工關節置換手術後務必定期回診追蹤，如有任何劇烈疼痛、傷口紅腫或有異常分泌物，或是突然的行走困難時，請立即返院檢查。若需要接受任何其他手術治療，請務必告知醫師您已接受人工關節置換，由醫師評估是否需服用預防性抗生素，以避免導致人工關節感染。
骨科部主治醫師 徐永根
個案管理師 王素雲