您是否有躺在床上翻來覆去，怎樣都睡不著，明明身體很疲倦，眼皮很沉重，但思慮卻很清晰，隔天醒來頭暈頭重，身體很疲倦，做事提不起勁的經驗呢?
根據台灣睡眠醫學學會2019年統計，全台失眠的盛行率為10.7%；2022年針對台灣COVID-19影響國人睡眠調查，發現失眠情況的比例從42.9%上升至59.7%。臨床上睡眠障礙常見情況有: (1)入睡困難；(2)睡睡醒醒，醒後需要30分鐘以上才能再入眠；(3)淺眠；(4)多夢；(5)早醒。它們可能單獨出現，也可能同時出現。當我們睡眠出現障礙，日積月累下來將會產生疲累、情緒焦慮、頭暈重、頭痛、注意力不集中、記憶力減退、全身筋骨痠痛、免疫力下降等情況。
「失眠」、「睡眠障礙」在中醫屬「不得眠」、「不寐」。中醫經典《素問·病能論篇》：「人有臥而有所不安者，何也? ……臟有所傷及，精有所之寄，則安，故人不能懸其病也。」指出臟腑有所損傷，陰精有所偏倚，陰陽不和，則夜寐不安。《難經·第四十六難》：「老人血氣衰，肌肉不滑，營衛之道澀，故晝日不能精，夜不得寐也」道出長者睡眠時間越來越短的原因。《古今醫統大全·不得臥》:「痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰鬱，而至不眠者多矣。有因腎水不足，真陰不升而心陽獨亢，亦不得眠。有疲倦火鬱，夜臥遂不疏散，每至五更隨氣上升而發躁，便不成寐，此宜快脾發鬱，清痰抑火之法也」，對臨床表現及治療做了較為詳細的論述。《醫效秘傳·不得眠》:「夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛則陽所盛，則終夜煩擾而不眠也。心藏神，大汗後則陽氣虛，故不眠。心主血，大下後則陰氣弱，故不眠。熱病邪熱甚，神不清，故不眠。新瘥後，陰氣未復，故不眠。若汗出，鼻乾而不眠者，又為邪入表也」，可解釋為何新冠確診康復後卻出現睡眠變差的狀態。
中醫在處理睡眠障礙會依證型，使用藥物、針灸或雷射針灸來治療。
常見失眠的證型：
一、 心火熾盛：症狀有口乾舌燥、躁擾不安、心煩、小便短赤，口舌生瘡等。舌尖紅，苔薄黃，左寸脈數。治則以清瀉心火，安神寧心為主。
二、 肝鬱化火：症狀有急躁易怒、頭昏腦脹、目赤耳鳴、口乾而苦、多夢、便秘等。舌紅、苔黃，脈弦數。治則以清肝瀉火、鎮心安神為主。
三、 痰熱內擾：症狀有胸悶心煩、頭重目眩等。舌苔黃膩，脈弦數。
四、 胃氣失和：症狀有胸悶噯氣，腹脹不適，大便不爽等。苔膩，脈滑。
五、 陰虛火旺：症狀有心悸、心煩、頭暈、腰膝酸軟、耳鳴、健忘、口渴等。舌紅，脈細數。治則以滋陰降火、清心安神為主。
六、 心脾兩虛：症狀有多夢易醒、心悸健忘、四肢倦怠、頭暈目眩、面色較無血色，飲食無味等。舌質淡，脈細弱。治則以補益心脾，養心安神為主。
七、 心膽氣虛：症狀有多夢易驚醒、心悸、倦怠乏力、小便清長，易喘等。治則以益氣鎮驚、安神定志為主。
不喜吃藥的患者，亦可接受針灸治療，常用基本穴位有：神門穴(手、耳)，可寧心安神；安眠一、安眠二；神庭穴；本神穴等等。針灸怕疼痛的患者，亦可選擇雷射針灸，亦有良好效果。2019年論文 ” Effectiveness of Laser Acupuncture in Alleviating Chronic Insomnia: A Single-Blinded Randomized Controlled Trial.” 指出低能量雷射針灸配合傳統中醫針灸穴位能夠縮短睡眠過渡期（sleep latency）與降低夜間醒來次數，改善睡眠的品質。
除了中醫治療外，平時自我保健可按摩以上所介紹幫助睡眠的穴位。食物中色胺酸能刺激大腦分泌褪黑激素，減少因多夢而無法熟睡的問題。然而豬里肌肉、雞胸肉、牛奶、鮭魚、燕麥片、雞蛋等皆富含色胺酸，平時可攝取來有效增進睡眠品質，此外避免攝取含有咖啡因飲品。養成規律運動的習慣有助於放鬆身心，但切忌睡前運動，避免過於興奮而睡不著。睡前可聽一些輕音樂，調暗房間光線，避免使用3C產品，讓其光線刺激影響褪黑激素的分泌，影響睡眠。最後，祝福大家夜夜有好眠。
漢銘醫院中醫科主治醫師 張淵雅