醫師，最近天氣變化大，我昨晚頭痛睡不好，今天早上量血壓160，讓我好緊張… 掛號完跑來醫院，還沒來得及休息，匆匆坐下來再量，血壓竟然衝到180!我是不是有高血壓？要怎麼樣才能趕快降下來？到底要降到多少才好？
以上的情境是不是有點熟悉？或者曾經是你心中關於血壓的疑問呢？隨著平均年齡的增加，台灣民眾高血壓的盛行率也隨之上升，雖然大多數人知道長期血壓升高對身體有害，但是對於血壓的概念仍然很模糊。中華民國心臟學會在2022年推出了新版高血壓治療指引，這邊就向大家介紹正確且實用的高血壓知識。
[正確血壓測量方式]
短時間之內影響血壓的原因非常多，無論是睡眠品質、生活工作壓力，或是額外身體的不適，都容易造成血壓很大的變化。再者，通常來到醫院所測量的血壓，容易因休息時間不足，或是心情緊張引起’’白袍高血壓’’，使得血壓測量失準。因此目前學會指引建議，以’’居家血壓’’為標準，當作診斷和追蹤的依據。
要正確測量居家血壓，有下列的建議：
1. 測量前：排空尿液，避免憋尿，勿事先進食，在家中安靜溫暖的空間坐著休息至少五分鐘，不要交談或使用3C產品。
2. 測量中：不要交談，坐直靠著椅背，手臂支撐在桌面，血壓機約略對齊心臟高度，壓脈帶鬆緊適中。
3. 722(請量量)原則：連續7天(天天量)，每天2回(早晚量)，每回2次(間隔1分鐘) 。
[高血壓診斷標準]
根據近期大規模醫學研究報告，2022年新版指引定義，血壓超過130/80毫米汞柱定義為高血壓。
[血壓控制目標]
相較於先前較為複雜的個別族群目標，新版指引建議一般民眾保持血壓小於130/80毫米汞柱，不再因年齡和其他慢性疾病而有所不同，即能有效降低心血管疾病的風險。只有已知動脈硬化或心血管疾病的病人，會希望更進一步讓收縮壓保持小於120毫米汞柱。
(*若有特殊狀況，個別血壓目標仍須經由臨床醫師評估後決定)
[降壓生活調整]
有效降低血壓的方式很多，無論有沒有使用降血壓藥物，都應該優先重視生活型態的調整：
1. 限制鹽份：每天5-10g鹽巴，避免攝取過量高鈉食品(如：臘肉、醃漬物、高湯等)。
2. 限制酒類：原本無飲酒習慣者，不應以任何理由開始飲酒。若有，男性每日不應超過14克酒精(約一罐啤酒)，女性每日不應超過7克酒精(約半罐啤酒)。
3. 控制體重：身體質量指數(BMI)維持20~24.9之間。
4. 戒除香菸：傳統香菸或電子菸均應戒除。
5. 調整飲食：得舒(DASH)飲食為主，可適度飲用綠茶、紅茶。
6. 規律運動：每週5-7天至少30分鐘中等強度有氧運動(能順暢地對話，但無法唱歌的強度)，亦可搭配阻力運動。
[結語]
血壓重要的是長時間的平穩，短時間內的波動無須太過驚慌，但也千萬不能忽略了高血壓這個沉默的危險，定時且正確的居家測量血壓，才能讓我們知道自己身體的狀況。若血壓持續偏高，除了檢視調整自身的生活作息，也應該諮詢相關科別的醫師，評估是否需要安排進一步的檢查與用藥。
[降壓守則]
1. 居家血壓最重要，量血壓前務必安靜休息，以722原則測量。
2. 2022新版高血壓定義為血壓超過130/80毫米汞柱，一般民眾控制目標亦為130/80毫米汞柱以內。
3. 降壓生活調整：限鹽、禁酒、降體重；戒菸、吃對、多運動。
心臟血管內科醫師 傅智群