46歲的謝女士半年前月經開始出現經量過多以及月經來滴滴答答超過十幾天的情形，婦產科超音波檢查發現有約4公分大小的子宮肌瘤，囑咐四個月回診追蹤並給予西藥治療，但謝女士仍持續有出血不止的情形，這兩個月甚至影響到日常生活，出現疲倦無力、頭暈心悸到難以應付工作，因此她決定尋求中醫治療。在經過中藥的調理後，除了讓月經能夠應期而止，精神體力也恢復許多。
子宮肌瘤是常見的婦科疾病，多屬於良性腫瘤。根據肌瘤發生於子宮內的位置，出現的臨床症狀也有所不同，有的人並沒有症狀，僅在例行健康檢查得知有肌瘤。然而，有些患者會出現如痛經、月經量過多，有時肌瘤的位置甚至影響受孕或是擠壓到胎兒生長的空間；也有的肌瘤會壓迫到子宮鄰近的腸道、膀胱，出現便祕、頻尿、排尿不暢的情形。子宮肌瘤患者除了出現嚴重症狀或已不考慮懷孕的患者可能手術切除之外，一般僅定期至婦產科追蹤觀察。而中醫對於婦科腫瘤疾病，亦累積了許多治療經驗，能有效減輕肌瘤引起的不適。
生殖月經疾病並非都是「子宮冷」造成
「血不止者，其癥不去故也，當下其癥」，子宮肌瘤即中醫所謂「癥病」，指的就是腹中實質腫塊。坊間常聽到之所以會經痛、肚子生瘤，是因為「子宮冷」，其實不然，就中醫觀點「癥病」為「果」，而「因」在於婦女日常飲食、環境、壓力等多重因素影響，造成體內環境的失衡，出現如「濕熱」、「寒飲」、「氣鬱」、「氣血虛」等等單一或夾雜而成的疾病狀態，長久之下將阻礙體內氣血的運行，一旦脈絡不通則日久成瘀，瘀久易進一步積聚為「癥」成為子宮肌瘤。因此臨床上需要中醫師憑藉著專業問診及把脈，準確地判斷出患者屬於何種「因」造成肌瘤，消除病因，絕非單純用溫補處理一切婦科問題。
中醫「標本同治」減緩肌瘤引起的症狀
中醫治療注重「標本同治」的觀念，前述氣虛、濕熱等根本原因又稱為「本病」，而最終造成子宮肌瘤產生的癥病，以及因為肌瘤造成的月經不止、月經過多等臨床表現則稱作「標症」。因此治療上根據望、聞、問、切，四診合參的方式找出問題之源頭：首先根據「本病」調整錯縱複雜的疾病體質，常用方藥有生地、熟地、炮薑、半夏、茯苓、龍膽草、梔子、柴胡、芍藥等；驅除「標症」的中藥亦貫串在治療之中，常用化瘀消癥藥如牡丹皮、桃仁、三稜、莪朮、大黃、琥珀等。在處理肌瘤的同時，亦需配合「月經週期」的變化，細節上調整用藥，如行經期活血化瘀讓子宮內膜剝落順暢之外，月經過多的患者需佐加止血藥，預防經血排出過多；於黃體期佐加入溫藥，能幫助維持黃體，促子宮內膜的生成穩定。
保持日常身心平衡以及飲食均衡
中醫重視氣血與心神的平衡。飲食方面，日常攝食首先減少烤炸以及甜點的過多攝取，現代研究已知過多的脂肪會影響雌激素的分泌，荷爾蒙的波動可能與肌瘤的生成有關。「肥胖多屬痰濕，痰濕鬱久則瘀」，中醫亦主張不過量飲食，避免肥胖是維持身體健康的基本原則。日常生活，首先強調不熬夜、保持良好睡眠周期，熬夜或失眠都會消耗人體的能量，導致陰陽失調、陰虛陽亢的狀態，出現潮熱盜汗、口乾舌燥、月經週期失調的狀況。最後，要注意心情的調適，切忌不可因忙碌的生活，而疏於排解生活上的壓力，應定期安排休息的時間，氣血運行得以調達，減少鬱結的發生。最後要提醒，雖然子宮肌瘤多屬良性，但若停經後婦女發現有肌瘤，突然出現有月經過多、月經淋漓不盡的情形，應至婦產科做進一步檢查，防範惡性進展的發生。
中醫部醫師 呂平安
圖：治療子宮肌瘤常用中藥材（半夏、茯苓、牡丹皮、桃仁、三稜、莪朮、柴胡、白芍、地黃等藥）