您是否因為枕邊人的「夜間交響曲」而深受困擾？
打呼，就是睡覺的時候有氣流的聲音，如果睡覺時呼吸道部分有阻塞的情況，不管是從鼻子端、鼻咽端、舌根甚至喉部的部分，只要有阻塞造成睡覺的時候氣流不順，那可能就有震動的聲音，而形成打呼。
打呼與睡眠呼吸中止症的關係
打呼，表示呼吸道某端有狹窄，產生亂流或是軟組織的震動，但不代表會完全塞住。而睡眠呼吸中止表示呼吸道沒有氣流通過的現象, 可簡單分成阻塞型或是中樞型。阻塞型睡眠呼吸中止原因來自於呼吸道的阻塞：可能是骨骼結構等硬體或是軟組織、粘膜等彈性組織因素，原則上就是作因應的動作把阻塞部位拓寬。
中樞型的睡眠呼吸中止，起因於呼吸中樞的機能異常，可能因為緯度（高山症）、藥物、或是腦傷與其他神經病變所導致。先前可能呼吸順利，後來呼吸中樞自律神經的部分，忘記驅使動作，所以呼吸肌肉就暫停住，就像是一根吸管直接崩落，瞬間就沒有呼吸。臨床上比較難直接發現，可能需要做完整的睡眠檢查才能了解。
打呼的原因及治療方式
有打呼困擾的患者到診所或者到門診來看診，會先做理學檢查，從鼻端內視鏡完整的看過一次。第一鼻孔有沒有太狹窄，鼻翼呼吸的時候會撲動，第二就是有沒有鼻中隔彎曲、鼻甲肥厚等鼻部問題需要治療。然後像小朋友打呼，最常見的就是長時間鼻涕倒流，造成增殖體（鼻咽部淋巴組織）肥大，或是口咽的扁桃腺很大顆，小朋友最常塞在這兩個地方。
另外有些女生看起來很纖細，但她打呼很大聲，有可能就是在鼻咽、舌根或是喉部區塊，這些結構的組塞，就必須要用內視鏡做檢查，才能夠看得到。我們在耳鼻喉科的門診，會使用經鼻內視鏡觀察，然後請病人閉住口鼻，做一個往內吸氣的動作，模仿睡覺憋氣的樣子去看，到底塞在那裡？因為吸不到氣，就可看出到底哪個地方是你最弱最狹窄的地方。若真正狹窄的地方是在舌根，需要加強舌部肌肉的訓練，或者利用口腔矯正器去讓舌頭往前做突出的動作。
找到原因後就要治療，分為保守和非保守的方式，保守的方式如下：
減重：其實只要打呼或者阻塞型睡眠呼吸中止，治療的部分就是處理狹窄處！通常第一個會建議先減重，把你的腹部脂肪與口咽阻塞處瘦一點，整個往後壓迫的力量減少，呼吸道就更通暢了。
睡姿：睡覺時採側睡，讓你的舌根不要直接壓迫會厭的部分，呼吸會比較通順。
肌肉運動：有一些運動肌肉的動作，例如，吹口哨，或者口腔訓練的一些輔助器材，能夠讓你肌肉更強壯。當你做夢的時候腦袋清醒，可是肌肉最放鬆的時候不至於完全崩塌造成完全沒有力氣，就不會有完全塞住的情況。
矯正器：主要原理就是讓呼吸道撐住，例如鼻道太狹窄可以用鼻孔撐開器，讓它能夠更通暢; 但建議還是由醫師評估後，找出需治療的地方再選擇適合的治療重點。
非保守的方式：
陽壓呼吸器：睡覺時戴一個呼吸面罩，從鼻道、口咽部把空氣灌進去，調節患者的呼吸狀態，才不會缺氧。
止鼾矯正器：把舌頭牽引，不會去壓迫到後咽部位肌肉，將上呼吸道打開，呼吸順利，減少打呼的產生。
口咽訓練工具：訓練咽喉端的肌肉群，強化內部的肌肉，在肌肉最放鬆的時候，也不至於說完全沒力氣到整個往後塞住。在家裡可以直接把舌頭往外吐，然後稍微咬著自己的舌頭，再做吞嚥的動作也是一種增加口腔舌部口咽的肌肉群力量。
口腔矯正器：補綴牙科可以協助個人化定製。主要在睡覺的時候戴，讓下巴往前凸一點，使舌頭離你最後面遠一些，咽喉端的空間就出來，呼吸就更順了。但這部分需要由醫師專業評估後才能決定適不適合配戴。
手術：主要針對真正阻塞的結構做處理，進到手術室然後利用內視鏡經鼻去看，真正狹窄的地方在哪裡，才去做更精細的調整。術前由醫師針對需要處理的部位做評估診斷後建議合適的手術，才能達到最好的效果。
日常保健改善打呼的方法
日常保健要減少打呼的方法主要就是把呼吸道保持暢通。第一可能就是溫暖的睡眠環境，因為鼻子的生理機制就是要加熱加濕冷空氣，所以吹冷氣、電風扇直接吹頭造成鼻塞，可能鼾聲會更明顯。第二家裡的環境要避免過敏原，像床單、被套、枕頭套塵?堆積比較多的，需要定期清洗。另外減少吃宵夜的習慣防止胃食道逆流，因為胃食道逆流的人咽喉水腫，舌根跟扁桃腺也會慢性刺激發炎，更容易引起打呼的情況。最重要的是若有因為打呼造成自己或別人的困擾，也影響自己的健康就要趕快來給醫師檢查評估，找出原因對症下藥，改善打呼狀況不再擾人清夢。
耳鼻喉暨頭頸部主治醫師 許慶輝