林太太是全職家管，本來就有富貴手的毛病，到了冬天，手更是又乾又痛又脫皮，林太太來皮膚科求診，期待可以好好診治這個惱人的「富貴」病！
林太太：「許醫師，請問富貴手到底是什麼病阿？我吃藥還是擦藥可以好嗎？可以根治嗎？」
許醫師：「基本上富貴手是一種手部濕疹，俗稱主婦濕疹。當膚質較為敏感，且外來物質反覆刺激後，就會導致手部乾燥、脫皮、龜裂、甚至最後指紋消失。而富貴手造成的原因，不是強酸強鹼那種高度刺激，反而是最普通的水和清潔劑。當長時間接觸水或清潔劑，造成皮膚屏障受損，就會導致富貴手常見的這些症狀，而且裂開後的傷口併發感染會讓患者更加苦不堪言，治療上也會更困難喔。」
許醫師：「再來是，富貴手可否根治的問題。在西醫的觀念，比較沒辦法像中醫一樣慢慢調整體質，而是偏向趨吉避凶的概念，也就是減少刺激，及注意手部的保養。其實皮膚受到損傷，是不可能擦藥一兩次或一周就立刻見效，往往要四、五個月才能完全復原，這也就是為什麼會聽到有些坐月子的婦女富貴手好多了，但離開月子中心後，因需操持家務，富貴手又再發的事。」
林太太：「原來如此，那麼也想請問許醫師，要怎麼治療富貴手比較見效呢？」
許醫師：「簡單來說治療富貴手就是藥物、保養、預防，缺一不可！首先要確立診斷，由醫師幫忙及時且正確的使用藥物。診間偶爾會碰到手部黴菌感染但自己當醫師買富貴手成藥擦的，當然不會痊癒。再來是配合醫囑用藥吃擦止癢，以避免搔抓讓病灶更惡化，若效果不佳醫院這裏也有紫外線照光治療（一周需2~3次到院所接受治療）、濕敷療法、外用或口服免疫抑制劑、A酸可以考慮。」
林太太：「謝謝許醫師，讓我對富貴手更加了解。」
許醫師：「不客氣，我這邊還有一些衛教資訊，可以先回去閱讀，若還有不懂的再來問我沒問題喔。」
關於富貴手的二三事：
※富貴手好發族群?
好發於全職家管、高標準清潔衛生之餐飲業者、疫情下辛勞的醫護人員、專職清潔工作者、美容美髮業者等。由於必須徒手接觸洗潔劑（如漂白水、洗衣精、洗碗精、魔術靈、肥皂），食物（汁液較為刺激或致敏如削馬鈴薯、芋頭、切辣椒、薑、蔥、大蒜、洋蔥、剝橘子、檸檬、柑橘、生肉、海鮮等處理食材）及職業接觸（顏料、漆料、染髮劑、指甲油、酒精、汽油、地板臘、金屬飾品工具或用品、玻璃纖維以及土壤等），長期下來持續受刺激而導致肌膚敏感化，到了冬天更令患者苦不堪言。
※富貴手的保養：
一般醫師都會提醒要加強保濕、戴手套保養，但時不時初診患者回應「我有擦啊，但勤擦藥膏還是裂」、「我有擦乳液但還是乾？」、「我早晚都有擦，也沒見效果」、「有戴手套，但流汗悶住更嚴重」：手部皮脂膜變脆弱後、水份散失自然增加，洗手後或是覺得乾癢搔癢不適時，應該避免搔抓和摳抓，且需更勤勞塗擦保濕乳液，像穿鎧甲般強化對刺激物的防護，並加強皮脂膜的修護，切勿因皮膚乾燥去泡水或是反覆洗手想把皮屑洗掉，反而會加重病情，洗手是有需要才為之，洗手後最好立刻用乾布輕拍擦乾，手指間也要如此，並塗抹乳液/護手霜或凡士林；保養品從治療修復期到後續長期保健期都要使用，只單擦藥膏是不夠的，保養品的選擇是可以跟醫師討論的，養成隨時補擦保養品，設法營造可以隨時保養的環境，是故只要保養得好，皮脂膜修護完善，指紋還是會長回來，不用過度擔心。
※如何減少富貴手的再發：
1.避免對手部過度刺激，如過高的水溫、肥皂、清潔劑、刺激性化學物；美髮餐飲業者除多擦保養品外，若肌膚已破損，為防疫，可嘗試天冷使用溫水洗手，可考慮選擇成分單純且近中性的溫和肥皂或洗手乳取代酒精，避免使用過香過濃或強力抗菌的品牌，潛在的刺激性和致敏性可能較高。
2.嘗試戴手套減少刺激性物質（像是酒精）的接觸，戴手套前也要先擦保養品，需做家事或工作時建議可戴兩層，內層是100%棉質吸濕手套，外層則是橡皮防水手套，減少汗水堆積也防止外界刺激接觸到皮膚；若對橡膠過敏，可換聚乙烯類或無粉丁?產品；手已濕沒擦乾就繼續戴手套或戴有破洞的手套更是不建議，一旦手套進水就該立即更換、內層棉質要定期清洗、曬乾再利用。
3.設法縮短水的接觸工作時間，將需要接觸水的家事集中處理，如洗菜、洗碗、洗衣服等家務，儘量在2小時內完成。
皮膚部主治醫師 許耘誌