到底甚麼是骨髓移植？
通常會需要做骨髓移植的，都是因為體內有病變的骨髓或血液惡性細胞，經過化療仍然效用不好，或者兒童急性白血病患者想藉由骨髓移植提高治癒率。骨髓移植治療的過程，是要先把病變的骨髓或血液惡性細胞，使用高劑量化學藥物或全身放射線照射摧毀破壞，然後把新的、健康的造血幹細胞植入病人體內，就叫骨髓移植。根據植入的造血幹細胞來源區分，可以分為自體移植跟異體移植。
造血幹細胞要從哪裡來？
造血幹細胞可以從骨髓中抽出，從週邊血液分離、或從臍帶血中取得。捐骨髓的人，在抽骨髓時不是從脊椎處，而是從腸骨後上脊處進行，會在麻醉下執行，所以大部分的捐髓者都只會有輕微痠痛感，而且會逐漸減輕消失。如果是使用週邊血分離取出造血幹細胞，那就像抽血一樣，只有輕微痠痛感。至於臍帶血，是從臍帶萃取的雖然比較不容易排斥，但是來源比較少。這三種來源，骨髓幹細胞的副作用較少但捐贈配對機率比較低、週邊血幹細胞排斥性比骨髓還高而且可取得的量有限，至於臍帶血來源少，如果要等臍帶血的話可能會讓患者等太久延宕治療。
除了血癌之外，哪類病人需要進行造血幹細胞移植？
俗稱血癌的急性白血病、慢性白血病這樣的惡性疾病，還有淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓發育不良症候、固態瘤(生殖細胞瘤、神經母細胞瘤)，可以用造血幹細胞移植治療；但非惡性疾病，像血色素疾病：嚴重型再生不良性貧血、先天性代謝性缺陷如脂類或粘多醣儲存疾病、免疫缺乏病變等，都可以考慮用造血幹細胞移植來治療。
不是親屬之間可以捐贈造血幹細胞嗎？很難找到配對的？
所謂的配對，是指白血球抗原(HLA-A, B, C, DR, DQ)有沒有相合，對於被移植者來說，最好能配對到跟自己的白血球抗原完全相符的健康造血幹細胞，移植結果最好。所以要選擇合適的幹細胞，順序第一是全合的兄弟姊妹、第二是從骨髓移殖資料庫挑選全合或僅有一個位點不合的捐贈者；第三是找半相合的父母、子女、兄弟姊妹，或從骨髓移植資料庫中挑選只有2個位點不合的捐贈者。
過去骨髓移植如果沒有全合，很容易造成強烈排斥，但為了找全合的骨髓動輒好幾個月，病人可能等不了那麼久。但是這幾年來半合的骨髓移植技術成熟，可透過移植後化療的免疫調節，大大降低排斥效果、提升存活率；在半相合的條件下，可以更快找到更多合適的捐贈者，減少等待時間。甚至因為半相合大部分都是親屬，所以比過去更快從病人的父母、兄弟姊妹、子女中找到骨髓配對者。
受贈者跟捐贈者來說，移植有甚麼風險？
對受贈者來說，移植治療最高的風險可能有10～20%會導致死亡；其他移植失敗可能的原因有疾病控制程度、配對程度、捐者年齡、排斥、感染、藥物等。但是配對上愈相合，失敗率就愈低，全合移植治療失敗率小於5%， 部分相合的移植失敗率大約10%，病友還是可以抱持希望接受移植。
移植有甚麼併發症嗎？
併發症可能會有噁心嘔吐、口腔粘膜潰瘍、腹瀉及肛門粘膜破損、感染、出血、肝靜脈阻塞疾病(VOD)等；而移植體抗宿主的疾病，在100天可能會有紅疹、黃疸、腹瀉等急性反應，超過100天就有可能在身體不同部位造成一些反應，例如皮膚、眼睛、口腔、肺部、腸胃道、肝臟、肌肉關節、內分泌、神經系統等。
要鼓勵病友們，雖然移植可能有併發症或風險，但成功率已經較以往提升許多，彰基也完成超過300例成功的移植個案，甚至半相合移植成功案例也不在少數，彰基是彰化雲林南投唯一的醫學中心，有能力完成所有的血癌治療，病人可以安心在此接受專業治療，重拾健康生活。
血液腫瘤科主治醫師 石宇閎
石宇閎醫師簡介