小吳 ( 化名 ) 是一位 51歲男性業務經理，平時工作勤奮，不僅時常勞心勞力，很多時候更是親力親為。小吳辛勤於工作，卻無奈受到疫情波及，日前確診了新冠病毒。在休息康復後，終於能夠重返職場的小吳，卻總覺得上班提不起勁，感到自身的體力下降，並時常有些疲勞倦怠和頭腦不清晰的感覺，睡眠品質也跟著變差，以及最讓他感到擔憂的勃起困難問題。起初以為是工作勞累和新冠病毒後遺症的影響所導致，然而這些問題在放長假休息之後依然沒有改善。為此，小吳開始尋求醫師治療。
「男性荷爾蒙低下症 (hypogonadism)，俗稱「男性更年期」，根據台灣男性學醫學會於 2004年所做的「男性健康管理研究」指出，台灣的睪固酮低下症罹病率高達 33％。男性荷爾蒙的分泌高峰期為 15-30 歲，之後隨著睪丸功能衰退，體內含量會以每年 1-2% 的速率下降，四十歲之後，就會有較明顯的不足症狀產生。發生時間早為四十來歲，晚則五、六十歲，個體差異大。
藉由下面問題可知道是否即將進入更年期階段：( 內容引自：聖路易大學老化男人睪固酮低下問卷 )
1. 您是否有性慾 ( 性衝動 ) 降低的現象？
2. 您是否覺得比較沒有元氣 ( 活力 ) ？
3. 您是否有體力變差或耐受力下降的現象？
4. 您的身高是否有變矮？
5. 您是否覺得生活變得比較沒樂趣？
6. 您是否覺得悲傷或沮喪？
7. 您的勃起功能是否較不堅挺？
8. 您是否覺得運動能力變差？
9. 您是否在晚餐後會打瞌睡？
10. 您是否有工作表現不佳的現象？
第 1 或 7 題回答「是」，或是其他 8 題有任 3 題回答「是」者，就需要進一步確認是否為睪固酮低下症。
中醫《黃帝內經．素問．上古天真論》：「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢寫，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，髮墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒髮去」。在古文即提出男性隨著年紀增長，腎氣、天癸(生殖系統)與身體變化的關聯性，中醫認為男性更年期症候群多由於腎氣衰、天癸竭、精少等生理變化，身體往往出現一種腎陰不足、陽失潛藏或腎陽虧虛、經脈失於溫養的陰陽不平衡現象。常見證型有「肝腎陰虛」、「肝鬱化火」、「腎陽虛」、「腎精不足」、「脾胃濕熱」等體質，以目前的生活型態而言，長期熬夜易造成肝腎陰虛，是造成性功能失調最大的因素，其次是壓力及荷爾蒙問題，再其次則是縱慾過度，長期下來也會影響身體內分泌系統。
近年來，臨床研究指出許多中藥，如人參、鹿茸、淫羊藿、肉蓯蓉、鎖陽、牡蠣、蛇床子、蛤蚧、海馬等能改善睪固酮低下的問題，除了傳統藥材，「還少丹」、「精氣神源」、「龜鹿二仙膠」等等也可穩定荷爾蒙變化，不過這些藥物大多是補腎溫陽藥，必須經中醫辨證體質來處方用藥，民眾切勿自行到藥房買成藥，像小吳經醫師診斷後為「脾胃濕熱兼肝腎陰虛」的體質，服用這些補腎藥不僅會沒效果反而會有上火的副作用，因此先給予清熱利濕的健脾胃中藥一個療程，再給予滋補肝腎的補養藥一個療程後，小吳現在不僅工作上活力充沛，在家庭生活上也變得幸福美滿、春風滿面了。
因循年紀變化，身體機能的異常往往由於現代的工作繁忙而易被忽略，又正巧搭上近幾年來新冠後遺症常有的倦怠、腦霧等風波，不仔細分辨，起初相似症狀會讓許多民眾誤會，但若經醫師診斷後是男性更年期的原因，也別慌張，這是人體正常必經的生理變化，面對上述疾病，重要的是配合生活作息的調適，包括保持適度的運動習慣和均衡的健康飲食，再針對更年期出現的種種不同症狀，給予相對應的藥物治療來調整身體的體質狀態，往往能夠達到相當良好的療效。
中醫部主任 陳稼洺
陳稼洺主任簡介