當期主題 - 「虎」你平安 2022 Feb

家庭醫師

春眠不覺曉,怎麼我都睡不著?!

既期待又怕受傷害的過年假期來了!

農曆春節假期來臨,家家戶戶除舊佈新,也在年節的熱鬧氛圍下,與久違的家人及朋友們相聚歡慶。依循著傳統除夕守歲,初一早、初二早、初三睡到飽,作息與平常大不相同。還會遇到來自親戚們的各項關心,像是關心薪水、要生孩子沒、買房沒、現在工作如何等等的問題。在作息與壓力影響之下,難免影響到原本的睡眠節律。

睡眠怎麼來的?
在我們闔眼休息的過程中,其實睡眠偷偷地分成好幾個階段:
1. 階段一、二睡眠:即淺睡期,是剛從清醒進入睡眠的階段。約佔整體睡眠的45%-55%。
2. 慢波睡眠:即深睡期,也稱為核心睡眠。身體主要是在這個階段恢復我們的體力。約佔整體15%-20%。
3. 快速動眼期睡眠:也就是作夢期,是我們睡眠中不可或缺的一部份。在這個階段身體可以重新調節記憶學習與情緒調節。約佔20%-25%。

要怎麼擁有好的睡眠?
1. 夜間睡眠遵守以下六點
a. 睡醒時間規律,且選擇低光源、安靜、舒適的地方
b. 只有要睡覺才可以躺床,避免在床上吃消夜、聊天等
c. 睡前放輕鬆,讓自己沉靜下來,避免腦力激盪或是劇烈運動。並且避免於睡前使用手機
d. 半夜醒來不看時間
e. 放假補眠要節制
f. 盡量不依賴酒精入睡

2. 日常生活小幫助
a. 規律有氧運動
b. 睡前不做激烈運動
c. 起床照光
d. 午休不宜過久
e. 睡前避免刺激性食物,如咖啡、茶、巧克力、麻辣、油炸,碳酸飲料等食物
f. 白天不要煩惱夜間的失眠,專注當下的事務

基本上,正常的睡眠約6-8小時都在可以接受的範圍,睡眠中作夢也正常。重要的是隔天白天的專注力以及工作不要受到影響,就不用擔心睡不好的問題。

但是生活中總有很多不可避免的因素會影響生活以及睡眠,所以深感睡眠困擾時,仍然可以求醫協助。避免自行到藥房拿藥。因為安眠藥與其他藥物一樣,都必須要對症下藥。在過往的經驗中,時常出現患者自行拿藥,卻出現了失眠加重,甚至是產生副作用或是戒斷症狀。所以若有失眠問題,應就近至附近醫療院所,接受專業醫療人員的完整的生理以及心理評估。除此之外,就醫時須告知醫療人員身體狀況、完整失眠症狀及過往用藥,才能讓治療團隊掌握情況,對症下藥,將副作用降到最低。

失眠的不同類型
1. 急性失眠:失眠的總時間不超過一個月,通常會有一個突發的壓力事件。實證資料已證實,在適當的藥物幫助之下可以協助緩解急性失眠的症狀,讓患者不要養成不良睡眠習慣還有信念。藥物的使用會以中短效為主,除非在白天也有焦慮情形,再去考慮做調整。
2. 慢性失眠:失眠總時間超過一個月以上。慢性失眠的用藥目前仍有許多歧見,除了藥物治療以外,目前也建議要加入認知行為治療。
3. 次發性失眠:因為其他的生理或是精神問題所導致的失眠。須以引發的疾病為主。若是原發疾病已獲控制,但仍有失眠問題時,此時再依患者個別情況考慮失眠藥物的使用。

安眠藥物的使用基本上還是以短期使用為主。目前的藥物基本上都是安全的,但是仍有患者在服用後會出現副作用如夢遊、頭痛、過敏,睡眠飲食症或是失憶(多為服藥至入睡階段),所以患者若是需要服用藥物,建議不要自行到藥房買藥。

參考資料:
1.台灣睡眠醫學學會
2.家庭醫學與基層醫療

家庭醫學科醫師 徐尉芳、林怡貝