九歲的蕭小妹妹，從小就發現有先天心臟病-心室中膈缺損，由於破洞不大，且無呼吸喘及體重過輕等心衰竭症狀，所以在吳焜烺醫師門診追蹤。近半年來的心臟超音波發現破洞無縮小跡象，且主動脈瓣膜出現脫垂受損、閉鎖不全的現象，故建議手術處理。
心室中隔缺損是最常見的先天性心臟病，占兒童心臟病約25%。由於保險給付的關係，傳統的治療方式以開胸手術為主，然而開胸手術不但風險較大、恢復較慢、住院時間較長，且會留下永久的疤痕。於2017年健保署將自費的心導管心室中膈缺損關閉術納入健保給付，成為治療的新選擇。本院為了讓心室中膈缺損兒童獲得更好的治療，特別引進此技術，由吳醫師與台大兒童醫院王主科教授共組醫療團隊，為病童施行此心導管手術，造福更多中台灣的病童。
適應症與優點
心導管心室中膈缺損關閉術適應症:體重8公斤(含)以上，有心臟擴大、心衰竭有輕或中程度的肺高血壓，有主動脈瓣膜脫垂，只有輕度逆流。優點：不用開胸、傷口小，手術時間短、術後復原快、住院天數短等。
術前評估與術後照護
術前會先進行左心室內做血管攝影，確認破洞的位置、大小、與型態，並且使用胃食道超音波來評估洞的相對位置，這些資訊對於是否能用心導管關閉術有很大的幫助。當檢查報告判斷適合進行心導管關閉術時，便會接著進行治療。術後患者會在加護病房觀察2天，持續以心電圖監控、生命徵象的評估、尿液的顏色(要小心溶血)、傷口的狀況，以及心臟超音波的追蹤等等。當導管治療順利時，第二天病人就可以趴趴走了。
術後建議第一個月不要做運動，特別是要避免衝撞，要吃6個月的阿斯匹靈幫助在關閉器表面形成內皮層，在那之前，都還是建議要做感染性心內膜炎的預防措施，口腔的問題更是要注意。
兒童心臟科主治醫師 吳焜烺
吳焜烺醫師簡介