隨著3C商品的普及化以及孩童對於各類娛樂如手機平板的提早使用，近視的盛行率一年年的提升。當近視度數超過六百度以上時的狀態稱為高度近視，而高度近視也似乎成為了亞洲地區的普遍現象。根據我國近年來的調查發現，我國學生中六百度以上的高度近視患者在高三時有16％的比率，甚至到大學每五個人就有一位是高度近視。
很多人或許只認為高度近視無非就是眼鏡度數需要較高，並不會有什麼麻煩。殊不知高度近視其實是許多眼疾如視網膜剝離、青光眼、白內障等的高危險群之一，而且高度近視產生的視網膜病變並不是單純可以使用眼鏡改善，而是會產生永久的視力障礙，不可不謹慎看待！
高度近視相關的視網膜病變主因為眼軸快速的增長造成結構上的改變，進而影響視網膜特別是黃斑部的功能。黃斑部屬於於眼睛視網膜上的一個重要區域，視網膜就像是照相機的底片，而黃斑部是視覺最敏感的區域，用來追蹤視覺中心的物體，在視野成像扮演很重要的角色。高度近視產生的視網膜病變主要有以下幾種:
一、周邊視網膜退化、視網膜裂孔及視網膜剝離:
高度近視患者因為眼軸快速增長造成視網膜周邊部位變得相對較薄，同時玻璃體退化也會提早發生，故產生視網膜裂孔的機會變的大為增加。一旦視網膜裂孔產生，因為提早液化的玻璃體也會使得視網膜剝離發生，進而造成視力受損的情形。
二、黃斑部病變及脈絡膜新生血管:
高度近視患者因為眼軸增長也會造成後極部向後擴張，容易使得視網膜下的布魯克膜斷裂，斷裂一方面產生的疤痕或是出血就會造成黃斑部的受損而影響視力。更甚之，視網膜底下的脈絡膜血管也會透過斷裂處產生新生血管而嚴重影響視力！
三、黃斑部劈裂、黃斑部裂孔、後極部視網膜剝離:
高度近視造成的後極部擴張產生後鞏膜葡萄膜腫，使得位於黃斑部的視網膜受到張力拉扯而產生局部視網膜分層劈裂，嚴重甚至導致是黃斑部裂孔且合併視網膜剝離情形。
關於高度近視相關的視網膜病變如何預防及治療?
其實最重要的議題仍是近視的控制！透過正確的用眼習慣及適當的介入下避免孩童在發育期間產生高度近視乃是最有效的方式。對於已經是高度近視但尚未有視網膜病變的人，定期的視網膜檢查是非常重要的。另外大多數人會有如果接受近視雷射手術改善近視就能夠順便減少視網膜病變的迷思。目前近視雷射是使用準分子雷射針對角膜切削而達到度數改善效果，但對於高度近視所形成眼軸變長及視網膜之改變並沒有改善的效果。因此一旦是高度近視的人即使接受近視雷射後視網膜發生併發症的機率並未因此而降低，仍需要定期視網膜檢查。
對於已經產生高度近視相關視網膜病變的治療，由於現今的醫療和手術進步，這些病變都能有良好的治療方式。針對周邊的視網膜退化及裂孔，但尚未產生嚴重視網膜剝離，可採用視網膜雷射治療。利用雷射的光凝固效果產生黏著的作用，使變性及裂孔的周圍能有緊密的黏著，減少液化的水透過裂孔跑至視網膜下腔使得視網膜剝離。當已發生視網膜剝離情形，透過目前的微創視網膜手術，能夠將視網膜重新貼合，恢復其視力。針對黃斑部的劈裂及黃斑部裂孔，也可以透過微創玻璃體切除術及視網膜內限膜的移除減少黃斑部的拉扯進而改善劈裂及裂孔的情形。
另外，針對黃斑部產生的脈絡膜新生血管，近年來眼內注射抗血管內皮生長因子的研究結果顯示能夠非常好的療效。並且目前健保也針對該藥物有所給付，透過適時且正確的治療可以有效改善視力的惡化。
近視乃是國人普遍的現象，對於高度近視我們應該能有更深的認識，高度近視再也不只是度數的差異而是一種結構上的疾病可能會造成嚴重的視力受損。眼睛乃靈魂之窗，唯有透過有效的近視防治，定期的視網膜檢查以及發病後及時尋找眼科醫師做有效的治療才能夠長保良好的視力。
陳延誌醫師介紹
眼科部主治醫師 陳延誌