歲末年終，鑼鼓喧囂！在歡樂的年節氣氛中，一家團聚難免大魚大肉，在共享歡聚之餘，無形間飲食失去節制，導致腸胃負擔加重。年節之後腸胃科門診就診人數不免大增，尤其是胃食道逆流的患者更需特別小心。
何謂「胃食道逆流」？根據蒙特婁定義，「每週出現兩次輕度胃部內容物逆流相關症狀或一次中重度症狀者，即可診斷為胃食道逆流」。胃食道逆流的常見表現，通常是胸口至喉嚨灼熱感（後背亦可見）、咳嗽（夜臥明顯）、聲音沙啞，及其他食道內外症狀。現行西醫常規治療，除使用氫離子幫浦抑制劑等藥物治療外，亦須搭配生活作息調整，甚至是外科處置，方可逐步改善相關不適症狀。
胃食道逆流之相關症狀，多歸屬於中醫「吐酸」、「嘈雜」、「呃逆」，及「噯氣」等範疇，無論是《內經》所謂「寒氣克於胃，厥逆從下上散，復出於胃」、《三因極一病證方論》所稱「大抵胃實則噫，胃虛則噦，此由胃中虛，膈上熱，故噦」、《丹溪心法》之「古謂之噦，近謂之呃，乃畏寒所生，寒氣自逆而呃上，亦有熱呃，亦有其他病發呃者」，或《證治匯補》所述「吞酸，小疾也，然可暫不可久，久而不癒，為膈噎反胃之漸也」等，都明確記載胃食道逆流相關症狀及病程發展，更在臨床實踐的過程中，逐步構建胃食道逆流的中醫臨床思路並分證論治。
根據仲景「觀其脈症，知犯何逆，隨證治之」、《丹溪心法》強調的「視其有餘不足治之」，及《證治匯補》所述「若脈兩關俱弦者，尤其慎防，以木來凌土故耳」，中醫擅長透過脈證合參的整體觀進行診療，針對體質及病因的差異而分別論治。一般而言，胃食道逆流之臨床診療可大致分為下列證型:
1.肝鬱氣滯化火型: 這類患者患者平常壓力較大，情志壓力在中醫屬於肝氣的範圍，長期壓力大導致肝氣鬱結，由於氣機運行受阻，常可見?肋脹滿或疼痛，倘若腸胃功能較本來就較虛弱，故常於飯後及處於壓力狀態下，呈現胃酸容易反覆上逆的情形，此時可以採用些許薄荷、甘草、砂仁等中藥材，調暢氣機和胃。
2.脾胃濕熱型: 大多源自平時飲食習慣偏愛重口味或甜品，對脾胃腸道造成過多負擔，在中醫認為甜食及飽食易傷中焦脾胃，可能會導致經常脹氣或消化不良的情形，舌苔容易呈現偏厚膩苔的表現，治療時除ㄧ般健脾和胃的中藥材之外，另外可以多吃扁豆、陳皮、山楂等，協助腸胃消化吸收。
3.脾虛氣弱型: 針對ㄧ般上班族，長時間工作，熬夜加上飲食不正常，此時導致消化吸收變差、更加上注意力不集中，吃一點點就覺得很脹的情形，治療時可以採用常規的四君子湯，或者四神湯，如蓮子、芡實、茯苓、山藥，加強脾胃鞏固，以達成年節體力修復的目的，為來年再次奮鬥。
整體而言，中醫常規治療，大抵會以調整脾胃通降功能，加上疏暢鬱阻之氣機，恢復中焦正常運化為主要治療目標，進而改善胃食道逆流之相關不適症狀。而居家穴位保健，十總穴中提到「內關心胸胃、肚腹三里留。」，指的是手腕內側兩骨間的內關穴可以舒緩心胸胃相關不適症狀，以及位在小腿膝眼下三寸且離脛骨一寸的足三里穴可以緩解肚腹不適感等，民眾可藉由自行按摩兩處的穴位，達到健脾和胃且幫助腸胃蠕動的效果。另外亦可搭配肚腹順時鐘的按摩，協助腸胃蠕動順暢，進而減少腸胃脹氣及幫助排便，可整體改善腸胃的消化吸收功能。
面對即將到來的春節宴飲，保持情志舒暢愉快、避免進食過量甜膩之品或暴飲暴食，搭配規律運動及生活作息，不僅能預防胃食道逆流相關症狀，更能兼顧修復一整年的疲憊，於年節期間做好養生保健，為來年的挑戰蓄滿精力。
中醫部醫師 張哲儒、李聰界