全球「新冠肺炎」疫情持續延燒，政府宣導全民防疫要減少外出，待在家裡時間變多，除了三餐飲食，不少人常靠著吃來紓壓，最常吃就是香酥脆的高油、高糖的炸物、糕餅；結果不僅多吃又少活動，除了體重上升，有三高疾病的民眾，可能也會造成血壓、血糖及血脂肪的失控。
衛福部國民健康署公布的每日飲食指南：「6大類食物」、「我的餐盤」的飲食種類及份量，都建議民眾每天要均衡攝取，全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類、油脂與堅果種子類等食物。以下舉出最近幾個遠距照護的案例討論，來檢視個案飲食上出現的問題與提出解決的對策。
案例一：張奶奶是糖尿病及高血脂疾病患者，每天早、晚規律到公園運動半小時，疫情發生後，不敢外出運動，整天都待在家裡休息，遠距護理師發現血糖漸漸攀升，和張奶奶電訪發現：因大部分時間都待在家，無聊時就拿出一把堅果來吃，還很自豪的說多吃堅果對身體很好。且子女從手機遠距照護APP看到其血糖過高，看電視宣導說，病人喝了糖尿病專用奶「血糖穩答答」，因此買給奶奶早、晚各喝一瓶。
問題與對策：
遠距護理師依據張奶奶標準體重及計算活動所需熱量、三餐飲食內容及份量進行評估，發現張奶奶有規律地吃三餐，早、晚額外各增加一瓶糖尿病專用奶，每瓶大約有一碗飯的熱量，一天喝二瓶相當於多吃二碗飯，故指導她早、晚餐充足下，不需額外補充；請子女協助下載適合老年人做的體操影片，讓她在家裡可以跟著視屏中的老師早、晚做做體操、活動筋骨。
另堅果、種子類含有豐富的營養素維生素E、鉀、鎂、鈣、鋅、硒等，提供不飽和脂肪酸可降低心血管疾病發生的風險，但建議每餐攝取1茶匙，攝取過多會造成油脂類過量，導致熱量過多。且提醒民眾，堅果、種子類要選擇包裝完整、無調味的，才能吃出健康並減少身體負擔喔！
案例二：賈先生是高血壓、痛風患者，疫情期間在家辦公，三餐都是太太準備，自訴太太聽說要增加抵抗力就要多吃蛋白質，午、晚餐常準備一大盤肉類、海鮮、雞湯，每次喝湯都喝到飽。為了提神每天喝一杯咖啡或濃茶，一整天下來開水只喝約500cc，一個月後痛風發作了，腳的大拇指關節紅腫、疼痛不已，血壓數值也升高。
問題與對策：
和賈太太溝通、討論數次之後，建議賈先生一餐的蛋白質份量以「豆、魚、蛋、肉」一掌心(約2份)為原則，賈先生有高血壓、痛風病症，以白肉取代紅肉，如雞肉、魚肉、蛋等；少喝濃郁的高湯，減少攝取多鈉、飽和脂肪及普林，降低心血管及痛風發作風險；且咖啡及茶葉含咖啡因，反而讓身體大量排尿而呈現身體脫水，因此咖啡及茶葉茶的飲用量不能取代開水量；建議一般無特殊限制水份的民眾，一天的開水量須為體重x30－40cc，以利身體的新陳代謝。
案例三：吳女士有糖尿病及肥胖須減重，平時除工作外，會到健身房運動，疫情期間無法上健身房，減重停滯，所以三餐不吃飯，僅只吃雞胸肉，或一天僅吃一餐，導致血糖不穩定或常常低血糖，減重效果也不佳。電話關心時吳女士常語氣欠佳，抱怨都經常餓肚子了，不知道為什麼還高血糖？體重還是沒下降，是否連喝開水都會胖？吃不好、睡不好，心情也更差。評估其飲食內容，吳女士所謂的一天吃一餐正餐，僅吃午餐時，會吃超商的雞胸肉沙拉，晚餐前容易發生低血糖；僅吃晚餐時，會選擇麻辣鍋、滷味，但總愛挑多種的加工食品、或逛夜市吃到飽；假日要犒賞一下自己就選漢堡及雞塊，導致晚餐後高血糖；且每天一杯半糖手搖飲，但是都有再加開水稀釋成二杯再喝完。
問題與對策：
減重時要三餐均衡飲食、適當運動、多喝白開水、不吃宵夜，並養成良好的生活習慣，才是健康減重且不復胖的最佳方法。但吳女士經常單吃某類食物或整餐禁食，可能造成代謝率降低，且可能因飢餓而在下一餐吃進更多的食物，禁食發生低血糖、爆食的時候又造成高血糖，周而復始不但血糖沒控制好，減重效果也不好。
建議吳女士減重需降低飲食總熱量，三餐按六大營養素平均、適量攝取各類食物，而非只是不吃澱粉類；且全穀雜糧食物富含維生素及膳食纖維，多攝取未精製的全穀雜糧如五穀米、糙米、胚芽、燕麥等來搭配，可以增加飽足感、促進腸胃蠕動，並有助於血糖以及體重控制；也介紹夜市、滷味攤原型食物和加工食品的區別，挑選適合又健康的品項，讓吳女士可以吃飽又開心。另提醒半糖手搖飲，再加開水稀釋成二杯再喝完還是喝進所有糖，請吳女士嘗試減為微糖，適應後再改為無糖飲料及開水。
除了一些特殊疾病的飲食限制外，可以透過「我的餐盤」6句簡易口訣來檢視自己每餐的飲食內容及份量是否合宜：「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」。提醒民眾多選擇當季、新鮮原型、多樣化的食材。且烹調時應減少使用油、鹽、糖調味料，及每天喝充足的水份，想要添加一些營養保健食品前，可先諮詢醫療專業人員，依照個人狀況給予適當的攝取建議量。
遠距健康諮詢中心護理師 陳淑暖