隨著年齡增加，老化是無可抵抗的夢靨，眼皮下垂浮腫，縱使顏情愉悅，不免還是有人說您老了，睡不飽啦等，聽了不順耳的話。
眼科中的眼整形醫師可以為您解決上述困擾，同時也會兼顧眼球的功能與安全。上眼瞼主責保護眼球，必須能張開，也必須能闔上。上眼瞼張開時要開得夠大，不會遮住視線。一般人總認為眼睛要大才好看，這個觀念也成了醫美的通則，但是眼整形醫師的考量更重視上眼瞼也要能夠閉合，以免角膜暴露而乾燥破皮感染，嚴重者會失明。
一位勝任的眼整形醫師必須熟悉眼瞼的功能控制機制，尤其是控制上眼瞼的肌肉與神經。打開上眼瞼需要提眼肌及苗勒氏肌的拉提，而主要功能是來自提眼肌，負責控制提眼肌是第3對腦神經，而控制苗勒氏肌的是交感神經。眼瞼的闔上來自眼輪匝肌作用，控制神經為第7對腦神經的顏面神經。肌肉鬆弛、退化、發育不良都可能是眼瞼下垂無力的原因。另一方面神經病變也會是眼瞼無力的原因。
一位病人眼皮下垂前來求助，絕對不是縫個雙眼皮就能解決，必須深刻了解病人的問題。最近患者常聽到提眼肌手術，但不是每個病人都非得開提眼肌手術，而提眼肌手術也有不同的開刀法。上眼瞼成形手術的基本要件就是維持及修復失能的提眼肌：若是提眼肌功能還好，僅僅是肌腱與肌肉鬆脫，修復縫合最有效果，術後患者自然開合，可以睜眼亮麗，卻不會閉眼困難。但若是提眼肌功能不良，低於10毫米，如先天發育不良或神經性麻痺失能，醫師就必須傷腦筋，手術把眼皮拉高，不能拉太大以免造成嚴重閉眼不良而致角膜破皮。這時必須注意瞼緣瞳孔中心距離不能拉太高，假若提眼肌功能有10毫米以上，瞼緣瞳孔中心的距離就可以恢復到正常。反之，當提眼肌功能低下（不足4-5毫米），眼瞼肌縮短還不一定能讓眼皮張得夠大，就必須連結上額肌，利用抬眉及抬額來拉高眼瞼。
病人眼睛打不開，也不一定是拉抬力量不足，可能是眼輪匝肌的過度作用，眼輪匝肌的位置在提眼肌及苗勒氏肌外層，緊貼於表皮層下方。眼輪匝肌在眼皮正下方，可以輕易打肉毒桿菌就能消減其不正當的痙攣收縮，手術切取部分肌肉也適用於打針無效的時候。其實大部分的眼瞼遮眼問題僅僅是眼皮鬆弛，嚴重的上眼皮鬆弛，即使提眼肌沒有下垂，也會影響視野。通常可以在局部麻醉下切除多餘的皮膚，但要小心如果眼皮切除過多，將導致眼睛難以閉合。
眼袋形成原因是隔膜組織鬆弛無法將油脂往後壓住，反而往前往外突出，雖與年齡增加有關，但也有遺傳因素。但是很常見的眼皮浮腫原因也可能是多種內科疾病造成，包括心血管疾病等。而甲狀腺眼病變要特別小心注意，其浮腫伴隨嚴重發炎，會紅腫流淚及結膜充血，嚴重者會複視甚至失明。此時絕非再找個醫美來開個雙眼皮來解決，如此反而更惡化疾病，因為甲狀腺眼疾的特徵之一是眼瞼攣縮，眼瞼閉合不良。雙眼皮手術更加重眼瞼裡面的組織結痂及腫脹。
甲狀腺凸眼的病因除了發炎還有脂肪細胞的增生，要糾正凸眼可以打開眼眶骨頭及抽取脂肪來做眼窩減壓手術。目前彰化基督教醫院眼科可以利用導航內視鏡手術，精確的從鼻腔進入眼後執行，無需在患者顏面切開有傷口來進行。
眼袋手術在過去的手法是將下眼皮割開切除，將眼袋內的油脂去除，常因為造成過多的結痂及眼皮切除太多而眼瞼外翻，病人眼睛閉不起來而眼紅流淚不止。此時眼整形醫師常需要臨危授命接手來補皮及外贄韌帶修復，常也需要兩次以上的修復。下眼袋美容手術需要更謹慎的評估與適量進行，以免術後難收拾。
當五花八門的眼瞼手術廣告呈現在您眼前時，正確的選擇是安全考量第一，充分的術前溝通，設定合理的期待。過度的期待與手術可能造成難以收拾的後果，讓您顏面盡失。
眼科部主任 張丞賢醫師