小珍帶外公回門診追蹤，看診時醫師告知小珍檢查、檢驗結果證實，外公是三高(高血壓、高血脂、高血糖症)患者，小珍聽說這類病患心臟疾病與中風發作的機會增加，很擔心，不知道該如何注意。
高血脂，尤其是高膽固醇血症，是引起人類動脈粥樣硬化性的主要危險因素之一，加上高血壓沒有良好控制，可能發展成心臟肥大，引起心肌病變及心臟衰竭；在血管方面則可能引起腦中風、冠狀動脈病、主動脈瘤、主動脈剝離及腎硬化、腎衰竭、眼睛病變等嚴重併發症。糖尿病患者沒有良好控制，也非常容易發展出慢性併發症，如視網膜病變、腎臟病變、神經病變，以及大血管病變，又稱動脈硬化症；繼而引發心臟病、中風、下肢血管…等併發症。因此若三高病患平時沒有良好控管，身體各個器官可能已經有部分病變，就更難以適應氣溫劇烈變化，容易引發嚴重的心臟、血管疾病發作機會，以下提供您幾個秋冬防護秘訣：
做好8點防護，遠離寒流威脅
1. 定期量測血壓、血糖：高血壓、糖尿病慢性病個案，定期量測血壓、血糖並進行紀錄，可以了解自己在秋冬季節，氣溫下降、飲食習慣改變後的血壓、血糖數值的改變，此時不但要按醫囑規律服藥，不可擅自增減藥物劑量，若1周內發生較多次異常，建議可以提前回診，由醫師協助診視及調整治療計畫。
2. 注意保暖：國民健康署特別提醒65歲以上的長者，晚上睡覺時，建議將保暖衣物放置在隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或早上起床，要先添加衣物保暖後再活動，身體活動建議以溫和漸進的方式慢慢增加。
3. 氣溫回溫再出門運動：早晚溫差大，清晨易出現低溫，建議等太陽出來，氣溫回溫再出門，也可以改在室內運動，出門需穿保暖衣物，運動前一定要充分暖身，儘量要結伴同行，互相照應。
4. 健康泡湯注意事項：
短時間：泡湯時間勿超過15分鐘，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。
慢起身：泡溫泉會導致血管擴張，造成姿位性低血壓，因此，泡湯後勿太快起身，以免因眩暈、跌倒而發生溺斃意外。
多喝水：泡湯前、中、後都應隨時補充水份，以免泡湯時汗液大增，造成水份流失太多而體內缺水、血液過度濃稠，引發姿位性低血壓、心血管意外。
看水溫：溫度勿超過40℃，且千萬不要一下用冷水，一下用熱水，這種方式最危險。因為冷熱溫差大將導致血管急速舒張、收縮，心血管突然收縮或血流受到阻塞，易引發心肌梗塞或缺血性中風。
避飯後：天冷大家會相約吃麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，也會來一點酒祛寒。因為酒精、麻辣食物都會讓心跳加速，加上熱水、溫泉刺激，恐怕心臟負荷不了，造成心肌梗塞、中風等意外，建議飯後至少2小時後再泡湯。
揪團去：有心血管等慢性疾病，泡湯時最好有親人陪同，避免獨自在個人池，免得發生意外時沒人知道，錯失黃金搶救時機。
5. 避免大吃大喝，盲目進補及情緒起伏大：三高的個案，建議飲食要低熱量、低脂肪、低膽固醇，多食用含有膳食纖維、維生素、礦物質的食物，例如：豆製品、芹菜、苦瓜、茄子。
6. 健康吃火鍋：
天氣轉涼，許多人喜歡吃火鍋，怎麼吃才能兼顧飽足感與口腹之慾，以下幾點提供民眾參考。
*控制食量，拒吃到飽:吃到飽，短時間內吃下大量東西，增加腸胃道負擔外，多餘的熱量還會轉成脂肪囤積在體內，楊惠玫營養師更提出，如果你已經夾肉四、五次，自己就要節制。
*選擇清湯底：建議可選擇昆布或番茄蔬菜湯，少選麻辣鍋、酸菜白肉鍋等熱量較高的湯底，袁毓瑩營養師建議，若想喝湯，建議在剛開始吃時就少量飲用，煮完肉類、蔬菜後，湯底可能含有大量的普林，喝多恐增加身體負擔。
*少油調味，選天然：建議使用天然食材為底，例如蘿蔔泥、蒜、蔥及香菜等。油脂及鈉含量高醬類，例如沙茶醬、醬油、辣椒醬及豆瓣醬等，應減少使用。
*多吃蔬菜，選擇新鮮食材，少加工品：建議選擇可見食物原貌之食材，少加工食品，例如當季蔬菜，玉米，玉米筍及各式菇類，里肌肉和低脂的海鮮，熱量低又富含營養素及纖維質，更可以增加飽足感。加工食品不僅含有較高肥肉，鈉含量及化學添加物多，熱量也高。
* 減少糖飲及甜點：含糖飲料中含大量添加糖及熱量，攝取過多可能造成肥胖及代謝症候群的發生，建議選擇白開水、無糖茶類等，避免對身體造成負擔。
*夾取生食熟食的工具要分開: 建議夾生食入鍋的筷子與吃熟食的筷子，最好分開使用，以免吃進病菌。
7. 出現心臟病及中風徵象請立即就醫，爭取黃金搶救期：
如出現胸悶左前胸或上腹部有壓迫感、胸痛、呼吸困難或感覺消化不良、心悸、冒冷汗，合併暈眩、疲倦無力、噁心、嘔吐等症狀，很可能就是心臟病急性發作，應立即就醫接受治療；有冠狀動脈疾病者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護。對於有心臟病史的民眾，建議任何時間或外出，都要隨身攜帶醫師開立緊急用藥及健保卡，以備不時之需。
8. 注意中風徵狀:依據國民健康局的研究發現，有將近10％的短暫性腦缺血發作病人，在7天內會發生中風，因此，國民健康局呼籲民眾學會辨別中風的四步驟
辛辛那提中風指標
1.臉部(Face)：請病患說「一」，檢視兩側嘴角上揚是否左右對稱。
2.舉臂(Arm)：請病患閉眼手心朝上，雙手平舉約10秒鐘，檢視是否有一側手無力、下垂。
3.言語(Speech)：請病患說一句話，例如：家中地址，檢視口語是否清晰、用字不對或無法說話。
4.發作時間(Time)：當發生以上任何一種症狀時，要馬上記下大約幾點開始出現症狀，並撥打119或立即就醫，把握黃金3小時的治療時期。
結語
根據每年衛生福利部數據顯示，冬天是心血管疾病好發季節，有心血管疾病家族病史的民眾，在寒流來襲期間一定要特別小心注意，以嚴防因低溫及溫差過大，促發心血管疾病之發生，希望透過本篇文章，讓三高及慢性病患者了解天氣轉涼應注意的事項，平安快樂度寒冬。
(資料來源：國民健康署、國立成功大學附設醫院)
(遠距健康諮詢中心 張議真護理師)