中秋佳節前後，烤肉的邀約不斷，且隨著天氣逐漸轉涼，許多人想吃火鍋的心情也跟著蠢蠢欲動吧！但，這對於有痛風（gout）病史的患者來說卻非常掙扎，害怕大快朵頤過後，那種「四肢骨節如虎咬」的疼痛也隨之而至。事實上，有痛風病史或想避免患得痛風的人，若能夠分辨地雷食物，避免高普林（purine）的食物，你也可以享受秋之美食！
什麼是痛風
痛風的發生是因體內的普林代謝異常，導致血中尿酸值增高，形成尿酸鹽結晶沉積在關節腔或周圍軟組織，引起發炎反應，造成關節紅、腫、劇烈疼痛，甚至變形的一種關節病變。關節疼痛位置因常遊走不定，疼痛無預警而來，如同一陣風一般，故古人取名為痛風。有趣的是，在古代，唯有達官顯要才較有機會患有痛風，因此痛風也戲稱為「帝王病」、「富貴病」，這揭櫫了因飲食習慣而招致痛風。
急性痛風經常在半夜突然發作，有超過50﹪的病人首次發作的部位在腳大拇指第一關節處。痛風的高危險族群，如1.家族曾有罹患中風、尿酸腎結石、高尿酸血症者；2.肥胖者；3.營養失調者；4.腎功能不全者；5.酗酒者；6.使用利尿劑者；7.年齡超過40歲以上男性；8.果糖愛用者，例如喜歡喝手搖飲者。痛風現在也被視為三高外—高血壓、高血脂、高血糖—，「第四高」的常見代謝性疾病。
避開高普林食物，當個聰明健康的饕客
尿酸是普林代謝的最終產物，對於痛風病患而言，在食物的攝取上，需要認識並減少這類高普林食物的攝取。除了曾有過痛風病症者外，若恰好痛風在急性發作期的病患，更應詳參下列彰基醫院的衛教表單，以免普林攝取過高，以下普林食物選擇表可以參考。
普林食物選擇表
食物分類 |
低普林含量
0-25mg/100g 食物 |
中等普林含量
25-150mg/ 100g 食物（可每天適量攝取） 高普林含量 |
150-1000mg/ 100g 食物
平日減少食用
（急性期避免食用） |
| 奶類 |
各種乳類及乳製品 |
含酵母菌的奶製品，例如優酪乳 |
無 |
| 肉、蛋類 |
蛋、皮蛋、豬血、魚卵 |
牛、羊、豬的瘦肉；禽類的肉、雞心 |
動物肝臟、豬腸 |
| 魚類及其製品 |
海參、海蜇皮 |
旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、紅甘、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、烏賊、蝦、小管、螃蟹、蜆仔、鮑魚 |
馬加、白鯧、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀、四破、白帶、烏魚、鯊魚、小魚干、沙丁魚、扁魚干、蚌蛤、蛤蜊、干貝、海鰻、牡蠣 |
| 五穀根莖類 |
各類米麵類：糙米、白米、糯米、米粉、太白粉、樹薯粉、麵線、冬粉
全穀根莖類：小麥、燕麥、麵粉、玉米、地瓜、芋頭、馬鈴薯 |
黑豆、綠豆、紅豆、栗子、蓮子 |
無 |
| 蔬菜及菇類 |
葉菜類、瓜類等蔬菜、木耳
其他的調味蔬菜：蔥、薑、蒜頭、辣椒、洋蔥、番茄 |
乾豆類、茼蒿菜、四季豆、皇帝豆、洋菇、海藻、海帶、筍干、金針、九層塔、蘑菇、鮑魚菇、金針菇 |
蘆筍、紫菜、乾香菇 |
| 豆類 |
無 |
黃豆製品，例如：豆腐、豆干、豆漿、味噌 |
黃豆、納豆 |
| 其他 |
葡萄乾、醬油、龍眼乾、糖果、蜂蜜 |
杏仁、枸杞 |
各種肉湯（汁）、雞精、酵母粉、健素糖 |
| 油脂 |
各類植物油、動物油、瓜子 |
花生、腰果、杏仁果 |
|
痛風病患或痛風高危險群者，除了醫師有限制水份攝取者，否則建議每日需補充每公斤體重至少30ml水分的攝取，例如60公斤，每日最少攝取1800ml以上，同時也建議適度輕量的運動，以幫助尿酸的排出。飲食上應慎選少吃高普林食物，適度攝取天然蔬菜。最好能夠定期抽血檢查、追蹤尿酸值，除可以預防痛風發作，也可以監測和預防其他疾病影響健康。
火鍋真的不能吃嗎?
秋冬來臨，一鍋熱騰騰的火鍋，大受歡迎，但火鍋湯底也聚集了所有食物的普林，對於愛喝火鍋湯底的人來說，無疑讓普林值「突破天際」了。不過，火鍋並非絕對不能吃，但痛風病患或高危險群建議有以下幾點需注意：
1. 避免選擇海鮮、大骨熬成的高湯：海鮮、內臟、及熬煮許久的大骨湯，雖然美味，但普林值也絕對是相當高的，痛風的高危險族群不建議選用。不妨選擇番茄、昆布，或由新鮮食材熬煮的湯底為優先，可以在烹煮前淺嚐一些湯，但以「吃菜不喝湯」為佳。
2. 選配主食建議選擇白飯，因為麵、冬粉等往往吸附許多火鍋中的湯汁，痛風高危險族群建議不要食用，白飯也不要淋上火鍋湯喔。
3. 菜盤儘量選擇天然新鮮蔬果，縱然豆類、菇類普林值較高，但是通常適當食用並不會誘發痛風。相對的，魚餃、蝦餃、貢丸等加工食品，以及油脂含量較高的肉品，則應避免。在醬料上亦然，應儘量選擇新鮮的蘿蔔泥、大蒜、蔥、薑、辣椒等辛香料，避免沙茶醬、豆瓣醬、醬油膏、胡麻醬、花生粉、辣油、醬油等重口味調味料。
4. 其他：啤酒和酒類飲料普林值高，更影響人體尿酸代謝，通常為痛風發作帶來「臨門一腳」的功能。飲料飲用上，儘量以白開水、添加天然檸檬的水或氣泡水為主。
結語
痛風最重要的還是生活型態與飲食的改變，才是痛風獲得良好控制的不二法門，叮嚀一定平常要多攝取青菜，大量補充水分，可以將尿酸控制到正常值，才能擁有健康、無痛的美好人生。
(遠距健康諮詢中心護理師 劉鴻儒)