36歲的小青是一位懷孕24週的婦女，最近開始出現全身水腫情形，在產檢的時候發現血壓高到150/100mmHg且合併出現蛋白尿，被醫師告知有子癇前症，小青很納悶，明明懷孕前血壓都很正常，怎麼血壓會突然變這麼高?該注意什麼呢?
何謂子癇前症?
子癇前症又稱妊娠毒血症，其定義是懷孕20週以上，有高血壓(血壓大於140/90mmHg)合併蛋白尿。子癇前症發生機率約2-8%，是造成孕婦及新生兒死亡、早產的主要原因之一。其成因主要是胎盤功能異常所引起，也可能跟基因、免疫系統、子宮本身血管受損或血流不足有關。
高危險族群為35歲以上高齡產婦、孕前本身有高血壓、糖尿病或腎臟疾病、曾發生過妊娠高血壓、多胞胎、胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡等等。本院會在懷孕11-14週時抽血檢測懷孕相關血漿蛋白A（PAPP-A）與胎盤生長因子（PlGF），可以先篩檢出80%的早發型子癇前症，搭配高層次超音波檢查子宮動脈血流及定期血壓量測，可以有95%的篩檢率。
篩檢結果若為高風險群，醫師會建議在懷孕16週前，每天服用低劑量的阿斯匹靈，可以減少8成以上在34週前併發子癇前症的機率，有效降低子宮內胎兒生長遲滯及胎兒死亡風險。
子癇前症症狀有哪些?會造成哪些危險性?
初期較常見的症狀為高血壓及蛋白尿，因身體白蛋白流失而導致全身水腫，接下來因為全身血管收縮導致肝、腎功能異常，血球被破壞會造成凝血功能異常，若血壓沒有好好控制，病情惡化會開始出現嚴重的噁心或嘔吐、頭痛、尿量減少、呼吸急促，另外也要留意若出現抽搐、痙攣現象，即稱為子癇症，就要趕快就醫。
除此之外，子癇前症也會造成羊水量減少、胎盤提早鈣化、胎盤早期剝離、早產或胎兒生長遲滯及窘迫、甚至胎死腹中等。
如何治療?
醫師會依照孕婦狀況給予控制血壓的用藥，症狀較為嚴重甚至需要住院的孕婦，除了給予口服降壓藥物，也會另外給予硫酸鎂預防痙攣發生。
分娩是改善子癇前症最根本的解決方法，所有症狀會隨著孩子娩出後母體循環恢復受到改善，但是還是需要由主治醫師評估母子的狀況，選擇最適合的時機才能生產。
如何自我照護?
1. 建議早晚各監測一次血壓並確實記錄，回診時提供醫師參考。
2. 控制體重:懷孕前偏瘦的孕婦(BMI<18.5)，孕期體重建議增加12.5-18公斤；懷孕前體重標準的孕婦（BMI值介於18.5-24.9之間），孕期體重建議增加11.5-16公斤；若是懷孕前就過胖的孕婦，孕期體重建議控制在7-11.5公斤之間。
3. 每日觀察水腫程度，平時休息可抬高下肢以利回流。
4. 注意胎動狀況，有任何異常狀況應提早回診，避免錯過黃金時刻。
5. 心情保持輕鬆愉悅，避免情緒起伏太大。
6. 飲食採清淡原則，減少鈉含量攝取，避免醃漬食物、過多的醬汁、高鈉含量的餅乾，可以攝取富含鉀離子的蔬菜及水果，能夠增加身體對鈉離子的排出，可以有調節血壓的效果。
7. 懷孕期間可以適當活動，可有效減少浮腫情形，若孕婦們體力許可，每天步行20-30分鐘可以改善下肢血液循環及子宮動脈血流，增加胎兒的血液供應量，所以走路是孕婦最好的運動方式。
結語
孕婦辛苦懷胎10月為的就是要將肚子的寶貝健康生下來，千萬不要因為懷孕而肆無忌憚的飲食，沒有注意到自己身體的異狀，希望透過本篇文章，讓每個孕婦們都更加了解子癇前症的危險性，祝福每位孕婦都能健康產子!
(遠距健康諮詢中心護理師 林依旻)