當期主題 - 秋節養生 2020 Sep

健康新焦點

物理治療師談顳顎關節障礙

日常生活中,往往可以發現有許多人張嘴時,耳朵旁邊的關節會有卡卡聲響的人,有些人甚至會伴隨疼痛的情形。通常此類患者多會前往牙醫求助,但除此之外,物理治療師也可以幫助此類患者進行改善,如:進行顳顎關節鬆動術、軟組織牽拉、咀嚼肌力訓練、核心訓練、姿態調整與改善等。
另外,由於每個患者的情況不盡相同,特別是因外傷導致或有外力撞擊,在這邊建議:尤其已經進行到開口、咀嚼困難或者有嚴重痠痛情形,影響工作與生活的人,能夠到復健科先行就診與評估。

以下我們將介紹幾個簡單的運動針對顳顎關節障礙初期,沒有疼痛症狀,但是會出現開口偏斜或者開口末期有卡卡聲的人介紹幾個運動:

一、請用鼻子呼吸吧!
鼻子呼吸與嘴巴呼吸兩者的差別在咀嚼肌是否過度使用。由於用嘴巴呼吸,需要重複執行開口與閉口動作,因此易造成負責開口閉口的咀嚼肌肥大,舌下肌群張力異常,導致顳顎關節問題加劇。

二、維持好良好姿勢很重要!!!
雖然日常生活中,常常說要保持良好姿勢,但是什麼是良好姿勢,對身體又有什麼影響?以我們今天所談的顳顎關節為例,假設該患者有頭前傾(可以側面觀察耳朵,其超過肩膀與地面的垂直線)、駝背,由於生物力學的關係,使得下頷骨後縮,除了使開口較為不易,也容易使得顳顎關節本身所受到的壓力變大,進而加劇不舒服的狀況。因此,如何調整出良好的姿勢:
靠牆站立:在後腦杓的位置放一條毛巾,請病人微收下巴,眼睛平視前方。

三、肩頸肌肉牽拉:
接上所述,良好姿勢很重要,但在這個3C產品橫行的時代,相信沒有幾個人的肩頸狀況良好,因此在姿勢上,多半會出現頭前傾與駝背的狀況。但是長久的姿勢不良又會進一步導致肌肉太緊,成為一個惡性循環,因此怎麼打破它?請放鬆肌肉,牽拉一下吧!

四、頸椎的核心訓練:
保持良好姿勢,只要肌肉牽拉就可以解決一切問題了嗎,當然不是!由於支撐身體軸心,保持理想位置的核心小肌肉已經由於長久不工作,導致其功能下降,因此必須得重新訓練,使之重新找回其該有的功能。

五、顳顎關節周遭的軟組織放鬆:
顧名思義,就是按摩,透過按摩,來降低顳顎關節不舒服的狀況。

六、看著鏡子,保持張口、閉口都不要歪:
請記得保持上述的良好姿勢,在此姿勢下,舌頭輕碰上顎、嘴巴微開,以此作為起始姿勢。
看著鏡子,在起始姿勢下,將兩手分別放在耳後的凹槽處,先感覺一下兩側的是否有一邊較為突起,除了少數如咬合不正,大多數的人應為兩邊對稱。
如為兩側對稱,請看著鏡子,保持良好姿勢,慢慢地做出開口的動作、不要產生偏斜,同時也可以透過觸覺,感覺到骨頭在張嘴時會慢慢地、兩邊對稱地外突,保持此動作直到最大的張口幅度。
並慢慢地閉口回到起始姿勢,在此過程中,仍要保持對稱,耳後的骨頭也需要對稱地慢慢收回。此為一動作循環。

七、顳顎關節的肌力訓練:
除了如第六點所介紹的動作模式調整,我們也可以加強關節的肌力訓練。以開口末期,下巴偏向右側者為例:其需要加強的是左側肌肉放鬆,右側肌力訓練。

綜上所述,由於顳顎關節在人體扮演的角色極為複雜與重要,因此發生問題時往往會造成病人極大的心理壓力,不知該如何解決。而除了咬合板治療、止痛藥處理,或許也可以試試看物理治療,試著從全身性肌肉骨骼、動作的調整,來看看是否能有所改善。

(復健醫學科物理治療師 黃映綺)