當期主題 - 夏日享艷 2020 Jul

健康新焦點

複視病因與治療怎能輕易忽視

你曾經看一個東西時出現兩個影子嗎?或是視力模糊無法對焦?這種狀況稱之為「複視」。複視的原因有很多種,可能來自於機械性的問題,包含眼部肌肉、肌腱及其連接到的骨頭是否完整、功能正常,又或者是支配眼部肌肉的神經、神經肌肉的傳導路徑或是更上層大腦的問題。常見造成複視的原因有:支配眼球肌肉的腦神經麻痺、大腦本身的疾病、中風、肌無力症、糖尿病、甲狀腺突眼症、腦瘤等等。

複視的型態也分為許多種,不同症狀的表現代表不同的原因。複視可分為單眼或雙眼的複視,單眼複視多半為眼睛本身的問題,在用單隻眼睛看的時候會產生兩個影像,雙眼複視則多是眼部肌肉肌或其支配的腦神經病變所引起。複視所產生的兩個影子可能是垂直、水平或是斜向的分離,這跟哪一條肌肉麻痺或無力有關係,甚至有時會為了代償視覺無法聚焦的情形,而造成頭部歪斜的姿勢。複視也可能因為看遠或看近距離的不同,而有不同的嚴重程度,依據形成複視原因的不同,複視也可能出現在不同的視野區域,或只在某幾個區域症狀比較嚴重。

針對複視的治療介入方法,可以透過手術來調整眼部肌肉不正常的肌肉張力或移除對神經的壓迫,也可以注射肉毒桿菌來緩減症狀。除了這些侵入式的方式之外,像是服用一些藥物、配戴特殊的鏡片或稜鏡也能改善複視的症狀,而臨床上也有些眼部肌肉的運動可以來改善眼部肌肉協調不良的狀況。

將一支鉛筆放在正前方,距離大約等於閱讀書本時的距離(約30 公分),另一支筆放在正前方30 公分以外,先聚焦在靠近身體的鉛筆頂端,再聚焦至距離身體較遠的另外一支筆上,重複來回這個動作約十次。

也可以只用一支筆,維持雙眼注視在鉛筆頂端,慢慢往前靠近及往後遠離。但在做眼睛的運動時要記得不要太疲累,適當的讓眼部肌肉放鬆休息。

若是中風的個案同時有平衡不佳及視覺的問題時,也可以在站姿下,注視不同遠近的物體來訓練視覺及軀幹的平衡穩定。而在居家環境時,可以練習在各種不同的姿勢下,不斷調整眼睛焦距,交替注視在不同遠近的物體上。

並非所有複視的症狀做眼部的運動都能改善,這些運動只能改善輕微眼部肌肉協調不良,尤其是內聚力不足的狀況。當有出現複視的症狀,或合併有一些其他症狀像是疼痛、頭暈、肢體無力等等,還是建議要馬上去眼科或神經內科就醫尋求協助,找到真正造成複視的原因,才能對症下藥,千萬不要延誤以免病情加重。

物理小叮嚀~上班族運動集
一、伸展運動
1.下背肌群
呈跪姿,保持屁股貼在腳跟上,將身體向前趴下且盡可能往前延伸。深吸氣至下背有緊繃感,一邊吐氣一邊將肌肉放鬆,上身繼續向頭端延伸,並配合3次吸氣、吐氣,再以手部輕推床面幫助回正,重複3-5次。

2.大腿後肌群
坐姿下,欲伸展側的膝蓋伸直並以腳跟點地,將小腹微縮,維持軀幹的正中姿勢並往前彎向伸直的腳,保持膝蓋不彎曲,感受到大腿後方的緊繃或輕微痠痛即可,停留20秒以上,再將身體回正,重複3-5次後換邊執行。

(復健醫學科物理治療師 何瑛曌)