敏萱是個上班族，每天需要使用3C電腦的時間超過8小時，雖然近視散光度數不高，可是戴框架眼鏡總是頭暈眼脹不舒服，本來戴隱形眼鏡還算美觀、方便，但長期戴著使用電腦之後，眼睛開始乾澀、發紅、分泌物，只好盡量減少戴隱形眼鏡的時間，非常困擾。最近擔任消防員的哥哥跟同事結伴一起到彰基接受雷射近視手術，開開心心擺脫眼鏡的束縛，於是在哥哥的鼓勵下，她也如願摘掉了惱人的眼鏡與隱形眼鏡。
許多人想要像敏萱一樣選擇進行近視雷射手術來改善生活的不便，必須符合條件為:年滿十八歲、度數穩定、無懷孕、經眼科醫師檢查後，認定沒有不適合手術之情形。近年來有多種不同的近視雷射手術方式，例如LASIK、Trans PRK、SMILE等等，它們各有什麼優缺點呢？最新最貴的一定最好、最適合嗎？以下介紹這三種術式:
LASIK是長期以來較成熟的近視雷射手術，過程為飛秒雷射或板層刀掀開角膜瓣後、再用準分子雷射重塑角膜弧度，接著將角膜瓣蓋回完成手術。手術時間10～20分鐘、實際雷射時間約數十秒、恢復期異物感及視力幾小時後可逐漸改善，隔天即可上班；適用範圍為遠視、低中高度近視及散光、補打度數容易，術中散光軸度及視軸偏角由準分子雷射的虹膜定位功能、主動眼球追蹤系統來調整，可提高雷射落點精準度。另外機率雖低、但有潛在角膜瓣相關併發症風險（切割不全、不平整、移位），尤其術後一個月要盡量避免碰撞與揉眼睛的動作。
SMILE是最晚問世的近視雷射手術，過程為用飛秒雷射在角膜基質層中切割欲矯正度數的角膜透鏡組織，醫師再利用手術器械剝離經切割的角膜透鏡後，從約2～4mm大小的傷口取出。手術時間15分鐘、實際雷射時間約10～30秒、恢復期術後當天因傷口最小疼痛感最低、24～48小時後視力可逐漸改善、視力恢復約3～7天。SMILE費用相對高昂、無法處理遠視或高度散光、且補打度數不易，術中散光軸度及視軸偏角需由醫師判斷來操作調整定位。
PRK是其中最早發展出來的近視雷射方式，Trans-PRK是PRK的升級，過程為準分子雷射直接從最表層重塑角膜弧度、接著戴上治療性隱形眼鏡完成手術。手術時間5～10分鐘、實際雷射時間約15～30秒左右、恢復期術後疼痛約1~3天，視力恢復約7~10天；適用範圍為遠視、低中高度近視及散光、可補打度數，術中散光軸度及視軸偏角由準分子雷射的虹膜定位功能、主動眼球追蹤系統來調整，可提高雷射落點精準度及視覺品質。全程皆由電腦定位控制、醫師無須使用器械接觸角膜，保留最多的角膜厚度。另外極少數患者有角膜混濁、上皮癒合不良的可能性。
這三種術式復原過程都可能出現下列情況：乾眼症、初期對光敏感、矯正不足或過度、度數回復，若發生這些狀況時皆有治療方法來改善。
眼鏡族們對雷射手術是既期待又怕受傷害，我們建議大家詳細了解手術的流程、風險和注意事項，請醫師評估最適合自己的手術方式，並依據自身的需求、預算、風險承擔等層面來考量，得到最佳的手術效果，從此就能摘下眼鏡、美夢成真！
眼科部主治醫師 劉又綾