當期主題 - 嬤媽的愛 2025 May

主管聊天室

神經醫學中心的堅實傳承與創新前行

彰化基督教醫院神經醫學部,自創立以來在歷任主管的帶領與團隊同仁們的共同努力下,逐步建立起完善的神經照護體系。今年為強化全方位神經醫療照護,結合神經內科、神經外科、血管介入、神經放射等專科,統合成立神經醫學中心。在神經急重症處理、罕見疾病診斷、功能性神經治療或神經退化性疾病治療,展現出超越醫學中心應有的水準,更希望藉此形成一套以病人為中心的整合醫療模式,以建立堅強、完整、安全的健康照護體系。神經醫學中心將延續嚴謹的學術精神與醫療品質,持續引進新技術與理念,推動學術、臨床、教學與研究全面發展。

彰基中風中心於2023年榮獲『國家醫療品質獎-卓越中心獎項』,這項榮譽是對我們在急性腦中風照護、跨團隊整合、臨床流程優化與照護成效追蹤等面向之全面肯定。透過『綠色通道』啟動機制、影像快速判讀與治療準則一致化,大幅提升搶救效率,特別在中風患者血管取栓手術方面,彰基名列全國前三,顯示我們在急重症處置的即時性已超越同儕水準。同時,我們也強化出院後的長期照護與復健規劃(PAC),讓病人從急性期一直到重返社區皆能獲得持續支持,實踐全人照護的核心理念。

延續著這樣的臨床企圖與社會責任,陳穆寬總院長於2024年初明確指示,彰基醫學中心積極投入功能性神經治療的推展,強化本院在救治「急、重、難、罕疾病」之核心任務。這不僅是醫療技術的升級,更是面對高齡化社會、神經系統疾病需求快速增長下,彰基醫學中心應有的承擔與布局。

在此目標引導下,神經醫學中心於今年4月14日成功完成本院首例以內側蒼白球(GPi)為靶點的「清醒深部腦刺激手術(awake DBS)」,為彰基功能性神經手術開啟全新篇章。患者於手術關鍵過程中全程清醒,並能即時回饋症狀變化,配合神經刺激測試,術中即可觀察到手部顫抖減輕、肢體僵硬緩解與語言穩定度明顯提升。此次手術與過往以丘腦下核(STN)為靶點並採全身麻醉進行的DBS手術相比,選擇GPi為目標並透過清醒開顱方式執行,讓我們得以在術中即時觀察患者神經反應並調整參數,可以大幅提升手術定位準確性與術後預後品質。此例手術不僅展現本院團隊高度整合的能力,更象徵我們在功能性神經手術發展的嶄新起點。

展望未來,神經醫學中心亦將導入「神波刀」(MRI-guided Focused Ultrasound, MgFUS)技術,拓展帕金森氏症、震顫症與其他功能性神經疾病的非侵入性治療選擇。這項技術在不須開顱、不需植入電極的前提下,透過MRI引導高精度超音波能量聚焦於特定神經核區,即可產生治療效益,對於特定患者而言將是更具接受度且安全的選項。未來,神經醫學中心將結合DBS與神波刀,建構出一套完整、個別化、兼具侵入性與非侵入性之神經調控治療平台,提供病人更多元且個別化的照護選擇。

儘管臨床與技術持續推進,我們也不得不正視一項全國性挑戰——神經內科住院醫師人力嚴重不足。此一困境並非彰基所獨有,而是全國性醫療制度結構改變、就業型態轉變與制度誘因不足等多重壓力的縮影。神經醫學中心正努力透過改善訓練環境、提升留任誘因與強化學術支援,吸引並穩定年輕世代投入神經相關專科的長期發展。

面對挑戰,我們選擇積極因應而非被動等待。未來,彰基神經醫學中心將持續聚焦以下幾項臨床與研究重點:一、深化功能性神經治療平台,導入更多影像導航與術中監測技術;二、持續推進神經罕見疾病的診斷與個別化用藥計畫;三、加入新一代失智症藥物臨床試驗與療效追蹤;四、發展新型癲癇手術與電刺激治療模式,提升難治型癲癇患者之生活品質。

彰基神經醫學中心將持續以病人為核心,以臨床實證為根基,以團隊整合為後盾,與社會脈動、醫學發展同步前行。我們期盼在傳承中創新,在創新中堅持初衷,讓神經醫學在彰基醫學中心,持續發光發熱、造福更多的患者。

神經醫學中心主任 張尚文醫師