治療慢性子宮內膜炎 有效提升懷孕率
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文/彰基生殖中心 黃天爵醫師
慢性子宮內膜炎是什麼?
慢性子宮內膜炎是指子宮內膜黏膜持續性的發炎狀態，其特徵是在子宮內膜間質中存在淋巴細胞。這種情況可能由各種微生物的感染引起，主要包括革蘭氏陰性和細胞內細菌，例如腸球菌屬、大腸桿菌、黴漿菌、披衣菌等。
慢性子宮內膜炎通常是無症狀的，但也可能引起子宮異常出血、骨盆腔不適、性交疼痛、陰道分泌物增加，甚至不孕和反覆性流產。根據統計，反覆殖入後著床失敗的婦女中，慢性子宮內膜炎的盛行率大約介於13.95%到57.55%之間；而在反覆流產的婦女中，則約為7%到56%；對於有子宮異常出血的婦女，則從1.4%到52%不等。
慢性子宮內膜炎的檢查及診斷
子宮鏡可以對子宮內腔進行全面檢查，慢性子宮內膜炎患者可能在子宮內膜上觀察到草莓樣外觀、黏膜水腫、黏膜下出血點和微小瘜肉等表現。然而，由於缺乏關於慢性子宮內膜炎子宮內膜特徵的共識，子宮內膜檢查的準確性在研究中存在著很大的差異。因此，目前對慢性子宮內膜炎的診斷標準是進行組織病理學檢查。對淋巴細胞（CD-138）進行免疫組織化學染色（IHC stain）是最可靠和準確的診斷工具之一。例如，按照彰基診斷標準，若在20個視野下淋巴細胞大於5顆（5/20HPF），則可以診斷為子宮內膜慢性發炎。
慢性子宮內膜炎的症狀
慢性子宮內膜炎的治療
對於被診斷出患有慢性子宮內膜炎的患者，第一線治療通常包括多西環素（Doxycycline），治療14天後再進行一次組織病理學切片檢查。如果檢查結果仍顯示慢性發炎，則可考慮使用二線治療，包括氟哌酸（Ciprofloxacin）和甲硝唑（Metronidazole），治療14天後再次進行內膜採樣。
對於接受完整治療的慢性子宮內膜炎患者，著床率、臨床懷孕率、持續懷孕率和活產率均明顯提升，與未接受治療的患者相比有明顯提升。
此外，女性陰道中的良好菌種包括乳酸桿菌屬。口服含有乳酸桿菌屬的益生菌有助於重建女性生殖道的正常菌叢，減少慢性子宮內膜炎的發生，提供胚胎良好的發育環境。這不僅可以有效提高胚胎的著床率、懷孕率和活產率，還可以降低懷孕後早產的風險。特別是對於進行不孕症試管療程的女性來說，選擇含有卷曲乳酸桿菌菌種（Lactobacillus crispatus）為主的產品可能更為有利，有助於提高試管療程的成功率，早日實現懷孕的願望！
黃天爵醫師FB
助你好孕-婦產科黃天爵醫師