文 黃筱秦醫師/彰基婦產部 生殖醫學科主治醫師
在婦產科門診最常遇到的主述就是陰道分泌物云云。
「我的那個白帶很多」
「白帶黃黃的」
「味道很難聞」
「我一直發炎」→誤
「內分泌很多」→大誤
首先，請各位女性朋友要了解兩個重點，#陰道本來就會有分泌物！然後 #有分泌物不等於感染。
先來聊一下怎樣是正常的陰道分泌物。在育齡時期的女性陰道每天都會有約1-4ml透明或白色的弱酸性液體
有可能是稀稀的，也可能比較濃稠，不過大部分沒什麼異味。
這些液體內混雜了子宮內頸腺體的分泌物、凋落的表皮細胞、陰道正常菌叢和陰道細胞滲液。
有時候這些陰道分泌物也可能呈現黃色，帶一些異味，也可能造成些許的不適感。
但是並不會有明顯的搔癢、疼痛、灼熱、紅腫等症狀。
所以如果有明顯不適的症狀請直接就醫。
不過今天的重點不是要說陰道炎，是想要聊一下
子宮頸外翻，或俗稱的子宮頸糜爛
這些求診女性的主訴通常是反覆性交後出血或者陰道分泌物很多。
在確認子宮頸抹片報告正常，並內診排除感染跡象後，很常會發現是子宮頸外翻的女性。
一般人比較熟悉的名稱可能是子宮頸糜爛，不過我現在會盡量避免用這個名詞，因為容易讓人有負面的聯想
很有患者一聽到這個詞就馬上澄清性生活很單純，也有人反饋說這個詞聽起來很可怕。
先說結論，子宮頸外翻不是病，不需要治療。
耳聞有些醫師會說那個髒髒的要燒一燒，其實並不需要（但在實作上對患者說明不需要治療比直接排手術還要困難🙄）。
子宮頸外翻顧名思義就是子宮內頸（子宮頸管）外翻，造成其柱狀上皮暴露在外
如果用鴨嘴撐開來看就會看到紅紅的向肉芽組織的型態，有時候會有黃色的分泌物覆蓋在上面。
常見在青少年時期或者是孕婦、有在服用避孕藥，或是生產時有發生子宮頸裂傷的女性。
另外經過陰道生產的婦女因為子宮頸口較鬆，所以可能在內診用鴨嘴撐開時也可以看到有子宮頸外翻的現象，但是當鴨嘴移除後就會恢復原狀。
再說一次，子宮頸外翻不是病，不需要治療！
不過在一些因為過多的陰道分泌物或是反覆出血而影響生活的患者還是可以考慮做一些治療
例如使用酸化類陰道塞劑，或嘗試冷凍／電燒治療，但是這些都不保證有效。
另外要注意這類燒蝕治療可能會造成子宮頸口狹窄，倘若仍有生育的考量，務必要審慎評估。
重點整理：
1. 是分泌物，不是內分泌
2. 有陰道分泌物或異味並不等於是感染
3. 子宮頸外翻（糜爛）不是病
4. 有過性行為的女性請定期做子宮頸抹片檢查