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備孕莫荒!做好準備孕勢翻倍

不孕治療與檢查 | 2023.05.05
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文 黃筱秦醫師/彰基婦產部 生殖醫學科主治醫師
文章來源 黃筱秦醫師FB

不知道大家小時候覺得未來的自己會幾歲結婚生子呢?
根據內政部統計,國人平均初婚年齡逐年往後遞延,至民國108年,男性平均初婚年齡為32.3歲,女性為30.4歲。
隨之而來的就是生產年齡也跟著往後延遲。至2020年,女性平均生產年齡是32.2歲
目前我們對高齡產婦的界定是34歲以上的孕婦,統計中35歲以上的產婦就超過了三成,可見延遲生育已經成為一個趨勢。
根據先前研究,隨著女性年齡的增長,每個月的懷孕機率也隨之下滑,從22歲的25%,#到40歲大概只剩下5%
美國疾管署對不孕症的定義,是一年以上規則行房,沒有避孕而未懷孕,對於 #35歲以上女性則縮短時限至半年
其用意便是提醒年紀較長的女性要把握生育的黃金時期,提早尋求醫療協助,以完成個人的生育計畫。
那麼,到醫院有什麼檢查要做呢?
成功懷孕有四個要點
健康的卵子
健康的精子
暢通的輸卵管
合適的子宮環境
所以檢查就是針對這四個方向著手。


男性的部分,初步只需要做個簡單的精液分析,看精子的數量及活動力是否足夠。

女性部分會先安排婦科超音波確定卵巢是否有長腫瘤以及初始卵泡的數量,
另外搭配抽血可以知道是否有卵巢衰退或其他賀爾蒙異常造成的排卵障礙,並進一步確認卵子的庫存量。

子宮的部分,同樣是藉由婦科超音波來檢查子宮構造是否正常,是否有內膜異常增生或是子宮腫瘤。
若是有異常發現或是患者有不正常出血或反覆性流產的病史,便可進一步安排子宮內視鏡檢查是否有瘜肉、沾黏或發炎等情況。
目前子宮鏡的檢查可以不用麻醉禁食,直接在門診進行,大多不會有強烈的疼痛及不適的狀況發生。
附圖為正常的子宮鏡照片,可以看到雙側的輸卵管開口、平滑的內膜和寬敞的空間。
輸卵管檢查主要是透過輸卵管攝影來確認輸卵管是否暢通,適宜的檢查時間是在月經結束至排卵期前;
檢查的方式是將一根細管經由陰道置入子宮腔後,注入顯影劑,在X光的即時攝影下,觀察顯影劑的流動。
由附圖可以看到顯影劑的流動,經過子宮腔,穿過雙側輸卵管,然後散佈到骨盆腔內
如果過程順利就代表輸卵管暢通,反之則代表有阻塞的狀況。
附圖左側就是雙側都暢通的輸卵管,顯影劑有順利的流至骨盆腔,右側則是一個雙側都阻塞的例子。
最後,其實不只是備孕女性可以考慮檢查,曾經有流產或死產經驗的夫妻也可以考慮做進一步的檢查。
即使是未婚單身,特別是家中有卵巢早衰
例如:媽媽或阿姨40歲前停經、或者乳癌有婦科癌症這類家族病史的女性,也可以做一些相關的檢查,了解自己的狀態
或者更進一步考慮生育保存,為多變的未來做最好的準備。