文/彰化基督教醫院生殖醫學中心 吳信宏醫師
多囊性卵巢症候群最早是在西元1935年由Stein 與Leventhal 兩位學者所提出，這種症候群包括無月經、多毛症、肥胖及卵巢呈現多發性的囊狀腫大等症狀。其後經過其他學者陸續觀察與研究發現，這類病患的卵巢病理與臨床症狀變化多端，因此到目前為止，其診斷標準並未完全確立；不過據一般常用的診斷標準估計，多囊性卵巢症候群在生育期婦女之盛行率約5~15%。另外，某些婦女臨床表現出「多囊性卵巢症候群」之症狀，但其卵巢並無囊狀的腫大。
所以目前有些學者是以「雄性素過多與慢性不排卵症候群」來說明這個症候群的含意，認為與其由卵巢之解剖上的變異來探討其病因與表現，反而不如著重於這種症候群所代表的賀爾蒙系統的異常。
臨床症狀
1.慢性不排卵與不孕症：
多囊性卵巢症候群最常見的症狀還是「慢性不排卵」與「不孕症」。慢性不排卵的症狀包括：月經不規則、月經量異常或無月經。由於慢性不排卵，子宮內膜便暴露於長期動情素的刺激，而無黃體素的制衡，發生子宮內膜增生甚至子宮內膜癌的機率也就可能增高。
2.雄性素過多：
引起多囊性卵巢症候群最主要的原因是黃體刺激素（LH）與雄性素的分泌過多，並進而產生肥胖、多毛症、痤瘡（青春痘）與黑色棘皮病（在腋下、乳房下面和後頸部的皮膚變黑）等症狀。
3.胰島素的抗性增加：
最近的研究顯示多囊性卵巢症候群的病人有「胰島素抗性」的現象，而造成人體代償性的分泌越來越多的胰島素，這種情形叫做「高胰島素血症」。胰島素本身會加速LH及雄性素的分泌，而在LH上升與血中胰島素過高的共同作用下，導致多囊性卵巢症候群的臨床症狀與病理特徵。此外，此類病患會有較高的膽固醇和三酸甘油酯濃度，因此如不加以治療，將來罹患糖尿病及心臟血管疾病的機會也會增加。
診斷
1.具有上述的臨床症狀：如月經不規則、肥胖、不孕、多毛症…等。
2.超音波檢查：多囊性卵巢症候群的病人常可發現其兩側卵巢變大，在肥厚的卵巢鞘膜下有8至10個以上的濾泡，排列成項鍊狀，大約都在2~8mm的大小，稱之為「多囊性卵巢」。
3.血清檢驗：高的雄性素濃度，LH或LH/FSH（黃體刺激素/卵泡刺激素）會升高（特別是LH/FSH大於3：1時），常是作為多囊性卵巢症候群診斷的基礎。
治療
針對不同的症狀，不同的目的，給予不同的治療方法。
1.如果病人較肥胖，應鼓勵其減重，以減少雄性素的產生。
2.月經異常尤其是無月經症的患者，如果想要懷孕則給排卵藥；如果暫時不想懷孕，則治療目標將著重於維持子宮內膜週期性脫落，以避免子宮內膜增厚或癌症變化，因此給予口服避孕藥或黃體素的治療。
3.多毛症患者可以使用避孕藥來抑制卵巢和腎上腺產生雄性素的功能，也可以使用拮抗雄性素之藥物如Spironolactone等，應注意的是多毛症之治療非一朝一夕可見其效果，醫生與患者都必須有耐心，至少4~6個月才可見療效。
4.不孕症患者可以排卵藥刺激排卵，若反應不佳則合併使用性腺激素（HMG或FSH），然而必須小心「卵巢過度刺激症候群」的產生。
5.在治療所謂「胰島素抗性」方面，最近有學者主張使用一些治療糖尿病的藥物，如：Metformin等，也可以得到很好的效果，包括恢復排卵、月經正常、增加懷孕率等。
6.多囊性卵巢症候群的治療基本上是屬於藥物治療的疾病，不過外科手術治療依然是不應完全放棄的選擇。早期是使用卵巢楔狀切除的手術來治療，不過，近年來由於腹腔鏡手術蓬勃發展，因此以腹腔鏡實行卵巢電燒術已成為外科手術治療的主流。
結論
多囊性卵巢症候群對於婦女之生殖功能與代謝功能皆有潛在的威脅，因為其牽涉多種荷爾蒙的異常，不論是否要懷孕，都要及早接受治療，以免隨時間而惡化，而使肥胖增加，生育能力降低，糖尿病、高血壓、心臟病、甚至子宮內膜癌的機會增加。