彰基婦產部 生殖醫學中心 吳信宏醫師 撰
惡性腫瘤（癌症）連續二十七年居國人十大死因榜首，而隨著手術技術、化學及放射治療的進步，很多患者在癌症治療後康復。然而有些化學治療藥物及放射治療在殺死癌細胞同時，也會殺死生殖細胞，這些年輕患者經過癌症治療後，逐漸脫離癌症威脅，但卻面臨了生育的問題。
女性當卵巢喪失生殖細胞，就會像停經婦女一樣，這時如果想再生育，唯一途徑就只剩領養小孩或尋求捐卵。因此，針對年輕癌症患者，在擬定癌症治療計畫同時，也應考慮到不要傷害到未來生育能力。
然而，癌症治癒還是第一優先考量，必要的手術、化學及放射治療絕不能省，要接受某些會傷害生殖細胞的癌症治療，又要生殖細胞不受傷害，唯一途徑就是避開它，可有下列幾種考量：
1.如患者需接受含蓋有卵巢的腹部放射治療，此時可先接受腹腔鏡卵巢轉位手術，將卵巢移出放射治療的範圍，如此卵巢的生殖細胞就不會放射線傷害而喪失。
2.如患者需接受含血管注射的化學治療，化學藥物會隨血液流到全身作用，此時如想保持卵巢生殖細胞不會受傷害，就只有將卵巢生殖細胞取出身體，並加以冷凍保存，有以下幾種選項與考量：
· 冷凍胚胎：要取出成熟卵子並與精子受精後才能形成胚胎，是目前最成熟的技術，但須成熟女人，且已婚有先生精子可供受精，另外需2至4周來完成排卵刺激與取卵，因此化學治療也須因此延後。
· 冷凍卵子：可使用於未婚婦女，無精子可用於體外受精【註一】，但目前卵子解凍後的懷孕率仍低於胚胎冷凍後的懷孕率。
· 冷凍卵巢：使用腹腔鏡將部分卵巢取出並冷凍保存，可立即進行而不延後癌症化療，另可使用於青春期前的少女，但將來需再次手術將卵巢移植回體內。目前此技術仍屬試驗階段，但全世界已有很多醫學中心提供服務，有很多植回後懷孕的報告，文獻上共有6個生順利生產的嬰兒被報告。
本院生殖醫學中心成立十幾年，在蔡鴻德教授領導下，試管嬰兒的懷孕率接近50%，是桃園以南至台南以北的中部九縣市，唯二可訓練不孕症專科醫師的機構。彰基體系是中部最大的醫療機構，我們在各項癌症治療相當進步，因此希望本院生殖醫學中心能提供我們癌症患者，生育保存的議題，此乃世界潮流，也是醫療品質的追求，在癌症治療中，除了治癒外，也能兼顧她將來的生活品質。
本人此次奉醫院指派，到以色列最大的醫學中心Sheba Medical Center，跟Dror Meirow教授學習完整的癌症患者的生育保存計畫，結合現有我們可提供的技術，不久將來，本中心將可提供卵巢冷凍在內的生育保存技術，讓我們的患者擁有最完整生育保存選擇。
【註一】：根據臺灣人工生殖法規定，人工生殖技術僅可使用於有結婚登記的夫妻，因此未婚女子的卵子，依法不能與受贈精子先受精，再進行胚胎冷凍。依Dror Meirow教授看法，胚胎冷凍遠較卵子冷凍的懷孕率高，因此目前他比較建議未婚女子的卵子應先與受贈精子受精，成長成胚胎，再進行胚胎冷凍，他並表示，歐洲有些國家的作法已改變，台灣應也需針對此特殊情形進行修法。