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健康Q & A~嚴冬心血管保護祕笈

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發佈日期2023/01/18

根據氣象局統計，每年冬季平均會出現2-3次寒流，早晚溫差差距甚至超過10度以上，當氣溫低於10℃以下時，達到「寒流」等級時，有三高健康問題者、年長者、癮君子、酗酒者，及肥胖等五大高危險族群，容易引發心臟血管相關疾病，導致心肌梗塞及中風機率增加，嚴重可能造成死亡。高危險族群包括：三高(高血壓、高血糖、高血脂)、年長者、癮君子、酗酒者、肥胖者，以及習慣暴飲暴食者、不運動或缺乏運動者、情緒起伏較大者、壓力大長期失眠的人、身體免疫力低(感冒尚未痊癒者)，這些非典型族群也都在風險名單中，更應該注意防範低溫猝死。

八點防護保平安
一、注意溫差及保暖：
國民健康署特別提醒65歲以上的長者，晚上睡覺時，建議將保暖衣物放置在隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或早上起床，要先添加衣物保暖後再活動。
二、放慢速度再起床：
建議醒來後不要立刻起身，先在棉被裡透過簡單的活動身體後，翻側躺後再坐起，採漸進式的方式起床，避免血壓急速上升或姿勢性低血壓，造成眩暈、跌倒的風險。
三、氣溫回溫再出門：
清晨易出現低溫，建議等太陽出來，氣溫回溫再出門，也可以改在室內運動，出門前30分鐘先用圍巾圍住脖子，身體變溫暖了再出門。運動前一定要充分暖身，儘量要結伴同行，互相照應。
四、定期量測血壓血糖：
高血壓、糖尿病慢性病個案，建議要定期量測血壓、血糖並進行紀錄，可以了解自己在秋冬季節，氣溫下降、飲食習慣改變後的血壓、血糖數值的改變。此時期更要按醫囑規律服藥，切勿擅自增減藥物劑量，若1周內發生較多次異常，建議可以提前回診，由醫師協助診視及調整治療計畫
五、健康吃鍋8原則，勿盲目進補：
天氣越冷，越想吃暖呼呼的火鍋、各種藥膳補氣的爐，建議您品嚐時，選擇清湯底、少油調味，食材選原型、新鮮食物、少加工品，多吃蔬菜，減少含糖飲料及甜點，注意控制食量，盡量吃8分飽。
六、健康泡湯5原則:
短時間(15分鐘內)、多喝水、看水溫(物超過40度)、避飯後、勿單獨。在家洗澡也要採漸進式的方式提高水溫，避免溫差太大，血管快速擴張，導致低血壓而暈倒。
七、優質蛋白質很重要：
三高的個案，飲食要多吃低熱量、低脂肪、低膽固醇的食物，衛服部建議蛋白質食物順序為豆魚蛋肉類，低脂、低膽固醇的黃豆及其相關製品、毛豆最優先攝取，再依序為魚類及海鮮、雞蛋，肉類則白肉(例如雞肉)優於紅肉(例如豬牛羊)。
八、膳食纖維要足夠：
隨著年紀增加，身體的代謝下降，若未攝取足夠的膳食纖維，易造成肥胖、發炎反應、免疫力降低，更會提高罹患慢性疾病的風險，例如三高（高血壓、高血脂、高血糖）等。富含膳食纖維的食物，包含：五穀雜糧類、蔬菜類、菇類、藻類、水果類。其中蔬菜攝取量建議成人每日能攝取到4-5份，蔬菜一份=100公克，煮熟後大約是標準飯碗的半碗～八分滿。攝取足夠的膳食纖維還能達成減重的效果。

寒冬季節，有三高、慢性疾病的民眾，很可能出現心臟病及中風徵象，若能及時發現，立即就醫，更能把握發病後的黃金搶救期，以下針對心肌梗塞、中風徵象進行說明：
心肌梗塞5大前兆：
1.左胸胸痛或胸悶、像大石頭壓在胸口的感覺
2.呼吸急促或困難
3.頭重腳輕感、眼前發黑
4.盜汗、噁心嘔吐
5.肩頸、上臂、下頷疼痛

每個人的症狀可能都不一樣，也不是所有的症狀都會一起出現，建議如果有上述症狀發生，要立即就醫。有心臟病史的民眾，建議任何時間或外出，都要隨身攜帶醫師開立緊急用藥及健保卡，以備不時之需。平時即有心臟病的患者，若有開立舌下含片，緊急發作期，只可以暫時緩解心絞痛，對於救命沒有幫助，若出現疑似心肌梗塞症狀，最重要的是先叫 119，隨車的緊急救護技術員可以現場協助施行心肺復甦術（CPR）或是自動體外心臟去顫器（AED），幫助患者恢復心跳。

國民健康署也呼籲民眾學會辨別中風的四步驟，提高即時就醫的黃金效期：
辛辛那提中風指標
1.臉部(Face)：請病患說「一」，檢視兩側嘴角上揚是否左右對稱。
2.舉臂(Arm)：請病患閉眼手心朝上，雙手平舉約10秒鐘，檢視是否有一側手無力、下垂。
3.言語(Speech)：請病患說一句話，例如：家中地址，檢視口語是否清晰、用字不對或無法說話。
4.發作時間(Time)：當發生以上任何一種症狀時，要馬上記下大約幾點開始出現症狀，並撥打119或立即就醫，把握黃金3小時的治療時期。

冬天的氣溫變化大，是心血管疾病好發的「旺季」，請大家平時就要注意自己的身體狀況，慢性病患者更要留意天氣變化，定期的量測血壓血糖，規律用藥，近年來有更多的數據顯示，天冷導致心因猝死，不是老人的專利，有高危險因子的人都應該要注意防範，有不舒服症狀，建議盡速就醫。期望透過以上的提醒，大家能注意自身的保養、預防心血管疾病惡化或突發狀況，平平安安、快樂的過好年。

遠距健康諮詢中心護理師張議真

出處：彰基院訊480期112年度01月份

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