實證醫學中心
1972年英國的流行病學家Archie Cochrane指出:醫學界是不是應該有效率且週期性的整合研究文獻?這種整理,是不是應該由醫護專業人員來做?這個省思指出了兩件事情,其一、醫學資訊在那個年代就已經到達大量的程度了。其二、研究文獻應該進行有系統的分析綜合。當資訊帶來焦慮的時候,有一群醫界精英開始思考如何將研究的成果整合並運用到臨床工作上,並且發展一種能讓醫護人員終身學習的方式。
這個觀念導致美國腎臟科醫師David L. Sackett的深思,並經過多年的努力,在加拿大McMaster大學成立臨床流行病學與統計學的碩士學門,並出版了一系列教導如何嚴格評讀各類文獻的專文。1990年該校醫學院內科部的G Guyatt醫師進一步於住院醫師的訓練計畫中,提出實證醫學一詞(Evidence-Based Medicine,簡稱EBM)。他認為醫師在床邊治療個別病人時的臨床決策乃是基於以下四大層面的整合:1.可獲得最好的研究證據;2.臨床經驗與技術;3.病人價值觀與喜好;4.病人的環境、設施與資源。之後EBM的概念被廣泛應用,可以由兩大面向來探討:1.縱向:一群病人與個別病人;2.橫向:各個專業領域,如EBMH實證精神醫學(心理衛生)、EBN實證護理、EBD實證牙醫學、EBP實證小兒科,EBPh實證藥學等等。衛生單位或醫院傾向應用EBM於一群病人,而臨床第一線醫療人員則傾向應用於個別病人。具體而言,EBM有其一套的理論與思考模式,包含五個步驟:1.問一個可以回答的問題。2.尋找最佳的文獻證據。3.對文獻進行嚴格評讀。4.應用在臨床個案身上。5.對以上四點進行稽核。