血液透析病人腕隧道症候群之照護

一、發生原因：
β 2 微球蛋白( β 2 - m i c r o g l o b -ulin)為一種蛋白質，主要由淋巴球(Lymphocyte)製造，經由腎臟代謝，因此腎臟功能喪失無法代謝此種蛋白質，造成血中濃度上升，逐漸沉積導致類澱粉沉著症。通常發生於開始透析後3-5年，透析超過20年的病人幾乎都會出現此種併發症，隨著透析時間愈久發生機率愈高，通常與大分子(β2微球蛋白)的清除不完全有關。

二、症狀：
手部疼痛、感覺異常、麻木感，且部位局限於手掌表面前三以及第四指一半區域，疼痛常在晚上或是透析時變得更嚴重，也可能雙手都受到影響。

三、治療方法：
1.初期時可藉避免手腕不當操作，使用藥物、配載護腕或復健方式治療。
2.支持性治療無效時，則需接受手術治療。

四、預防方法：
1.使用高通透量膜(high-flux)或是使用可以吸附β2-microglobulin分子的人工腎臟。
2.藥物治療：主要是使用口服止痛藥(NSAIDs)改善症狀。
3.腎臟移植。

參考資料：
莊情惠(2016)．不同類固醇注射介入腕隧道症候群病人之成效--貝氏網絡統合分析，護理雜誌，63(3) ，73-82。
辛明容、張祐泟、宋克強、杜杏慧(2016)．腕隧道症候群的治療選擇，醫學與健康期刊，5(1) ，85-91。

制定日期：2006年10月
修訂日期：2017年1月（第四版）
編碼：5641-單張-中文-007-04