血液透析病人高血磷之照護

一、什麼是血磷過高？
由於腎功能的損傷嚴重，導致從食物吸收的磷會累積在體內而無法排出，造成磷酸鹽滯留。血磷高於5.5mg/dl即是高血磷症，當血磷過高時，會相對使血鈣降低而造成許多合併症，所以對慢性尿毒症患者，高血磷症是很嚴重的疾病，必須確實去預防及治療。

二、血磷過高的原因：
1.透析不足。
2.攝取太多含磷的食物。
3.降磷藥物服用方式不正確或忘記吃藥。
4.重度代謝性酸中毒
5.感染。

三、血磷過高的症狀：
急性的低血鈣會導致抽筋，心律不整及低血壓，當血中鈣與磷數值的乘積大於55mg/dl，就會在我們身體的軟體組織產生鈣磷的沈澱。長期會造成次發性副甲狀腺機能亢進，造成軟組織鈣化，導致高鈣血症、骨骼病變、骨頭疼痛、骨折。磷太高的病友也容易有嚴重皮膚癢的情形，在心臟則容易引起心律不整，長期甚至引起心肌病變、心臟無力；在血管，則容易引發血管鈣化、硬化。

四、預防方法：
1.按時服用磷結合劑，可以降低食物中磷的吸收，吃的時候應該咬碎和食物一起食用，才可發揮降磷的作用，所以飯前可以先將磷結合劑分成4~5小塊以上，每吃一兩口食物即配上一小塊一起咬碎吃下，當飯或食物吃完，磷結合劑也剛好吃完。
2.磷含量較多的食物應避免之：
※內臟類：豬肝、豬心等、帶骨吃的魚類（柳葉魚、吻子魚、魚頭）。
※全穀類：全麥、糙米、小麥胚芽、養生麥粉等。
※可可粉、巧克力、酵母、健素粉、奶茶、魚卵、蛋黃等。
※硬殼果類：薏仁、蓮子、花生、核果、腰果、開心果等。
3.食物加工品、其磷的含量也不低，食用時應注意，例如：香腸、火腿、乳酪、起司類食物、發酵麵包糕點、汽水、啤酒、可樂、養樂多、優酪乳、鮮奶、羊奶、濃肉汁（湯）、雞精、肉類乾製品（魚、肉鬆）、雞蛋豆腐。
4. 選用低磷鉀奶水或奶粉。
5.多選用新鮮雞、鴨、魚、肉（豬的里肌肉含磷低）及嫩豆腐、豆包等黃豆製品為蛋白質來源。
6.保持排便順暢。
7.維持規律血液透析。

參考資料：
衛生福利部食品藥物管理署(2015)．食品營養成分資料庫(新版)．2016年8月27日取
自https://consumer.fda.gov.tw/Food/TFND.aspx?nodeID=178

林彥仲、陳錫賢、吳麥斯(2015)．慢性腎臟病患中鈣磷異常的流行病學，腎臟與透析，27(3) ，P103-106。
許巧縈、張芳綺、林彥仲、吳麥斯、陳振文、陳錫賢(2015)．慢性腎衰竭病人的鈣、磷代謝異常之飲食對策，腎臟與透析，27(3) ，107–110。

制定日期：2006年10月
修訂日期：2016年10月（第六版）
編碼：5641-單張-中文-004-06

印文版

I.Apa yang dimaksud dengan Hiperphosphatemia?
一、什麼是血磷過高？
Karena kerusakan fungsi ginjal yang parah， menyebabkan fosfor yang diasup dari makanan akan terakumulasi di dalam tubuh dan tidak dapat dikeluarkan， sehingga terjadi retensi fosfat. Fosfor darah yang lebih dari 5.5mg/dl adalah gejala Hiperphosphatemia， ketika fosfor darah terlalu tinggi， akan menurunkan jumlah kalsium darah dan menyebabkan banyak komplikasi， oleh sebab itu bagi pasien uremia kronis， penyakit Hiperphosphatemia adalah penyakit yang parah， harus benar-benar dicegah dan diobati.
由於腎功能的損傷嚴重，導致從食物吸收的磷會累積在體內而無法排出，造成磷酸鹽滯留。血磷高於5.5mg/dl 即是高血磷症，當血磷過高時，會相對使血鈣降低而造成許多合併症，所以對慢性尿毒症患者，高血磷症是很嚴重的疾病，必須確實去預防及治療。

II.Penyebab Hiperphosphatemia:
二、血磷過高的原因：
1.Dialisis yang tidak cukup.
1.透析不足。
2.Asupan makanan berfosfor yangberlebihan.
2.攝取太多含磷的食物。
3.Penggunaan obat penurun fosforyang tidak benar atau lupa memakan obat.
3.降磷藥物服用方式不正確或忘記吃藥。
4. Asidosis metabolik yang parah.
4.重度代謝性酸中毒
5.Infeksi.
5.感染。

III.Gejala Hiperphosphatemia:
三、血磷過高的症狀：
Hipokalsemia akut dapat menyebabkan kram， aritmia dan hipotensi， ketika jumlah kalsium dan fosfor darah bernilai lebih besar dari 55mg/dl， maka kalsium dan fosfor akan mengendap di jaringan lunak dalam tubuh kita. Dalam waktu lama dapat menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder， sehingga menyebabkan pengapuran (kalsifikasi) jaringan lunak yang kemudian mengarah ke hiperkalsemia， penyakit tulang， nyeri tulang dan patah tulang. Bagi pasien yang memiliki fosfor darah tinggi juga cenderung akan mengalami gejala kulit gatal yang serius， serta mudah terjadi aritmia jantung， dalam waktu panjang mungkin akan menyebabkan kardiomiopati，kelemahan jantung， sedangkan pada pembuluh darah akan mudah menyebabkan pengapuran dan pengerasan pembuluh darah.
急性的低血鈣會導致抽筋，心律不整及低血壓，當血中鈣與磷數值的乘積大於55mg/dl，就會在我們身體的軟體組織產生鈣磷的沈澱。長期會造成次發性副甲狀腺機能亢進，造成軟組織鈣化，導致高鈣血症、骨骼病變、骨頭疼痛、骨折。磷太高的病友也容易有嚴重皮膚癢的情形，在心臟則容易引起心律不整，長期甚至引起心肌病變、心臟無力；在血管，則容易引發血管鈣化、硬化。

IV.Cara pencegahan:
四、預防方法：
1. Gunakan agen pengikat fosfat secara teratur， dikonsumsi bersamaan pada saat makan baru dapat bereaksi dengan baik，sebelum makan dapat memecahkan agen pengikat fosfat terlebih dahulu menjadi 4~5 potong atau lebih， setiap memakan1 hingga 2 suap sertakan 1 potong agen pengikat fosfat lalu kunyah hingga hancur dan telan bersama makanan， ketika nasi atau makanan habis， agen pengikat fosfat juga ikut habis.
1.按時服用磷結合劑，可以降低食物中磷的吸收，吃的時後應該咬碎和食物一起食用，才可發揮降磷的作用，所以飯前可以先將磷結合劑分成4~5小塊以上，每吃一兩口食物即配上一小塊一起咬碎吃下，當飯或食物吃完，磷結合劑也剛好吃完。
2.Hindari makanan yangmengandung fosfor tinggi:
2.磷含量較多的食物應避免之：
※Jenis jeroan: hati babi， jantungbabi， dll， jenis ikan yang dimakan bersama tulang (ikan capelin， ikanteri kecil， kepala ikan).
※內臟類：豬肝、豬心等、帶骨吃的魚類（柳葉魚、吻子魚、魚頭）。
※Jenis sereal: Gandum， beras merah，gandum embrio， tepung gandum， dll.
※全穀類：全麥、糙米、小麥胚芽、養生麥粉等。
※Bubuk coklat， coklat， ragi，minuman ragi， teh susu， telur ikan，kuning telur， dll.
※可可粉、巧克力、酵母、健素粉、奶茶、魚卵、蛋黃等。
※Jenis biji-bijian berkulit keras:jelai (barley)， biji teratai， kacangtanah， kacang kenari， kacang mete，pistachio， dll.
※硬殼果類：薏仁、蓮子、花生、核果、腰果、開心果等。
3.Produk makanan yang diproses，juga memiliki kandungan fosfor yang tinggi， harus diperhatikan pada saat dikonsumsi， seperti:sosis， ham， keju， makanan jenis keju， roti dan kue-kue yang beragi， minuman soda， bir， coca-cola，yakult， yogurt， susu segar， susukambing， cairan daging (kuah)，sari ayam， produk daging yangdikeringkan (ikan， abon)， tahutelur.

Sumber Data:
參考資料：
Badan Administrasi Makanan dan Obat-obatan Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan(2015)．Database kandungangizi makanan (versi baru)．27 Agustus 2016 darihttps://consumer.fda.gov.tw/Food/TFND.aspx?nodeID=178
衛生福利部食品藥物管理署(2015)．食品營養成分資料庫(新版)．2016年8月27日取自https://consumer.fda.gov.tw/Food/TFND.aspx?nodeID=178 Lin Yanzhong， Chen Xixian， WuMaisi (2015)． Epidemiologikalsium dan fosfor yang tidaknormal pada pasien penyakitginjal kronis， Ginjal dandialisis， 27 (3)， P103-106.
林彥仲、陳錫賢、吳麥斯(2015)．慢性腎臟病患中鈣磷異常的流行病學，腎臟與透析，27(3) ，P103-106。
Xu Qiaoying， Zhang Fangchi， Lin Yanzhong， Wu Maisi， ChenZhenwen， Chen Xixian (2015)．Strategi diet bagi pasien gagal ginjal kronis yang memiliki metabolisme kalsium， fosfor tidak normal， Ginjal dan dialisis，27 (3)， 107-110.
許巧縈、張芳綺、林彥仲、吳麥斯、陳振文、陳錫賢(2015)．慢性腎衰竭病人的鈣、磷代謝異常之飲食對策，腎臟與透析，27(3) ，107–110。

編碼：5641-單張-印文-003-01
印翻譯日期：2017年6月
依據：5641-單張-中文-004-06
中文修訂日期：2016 年10 月(第六版)