血液透析病人抽筋照護

一、什麼是抽筋？
抽筋就是肌肉痙攣，它是因為肌肉產生不自主強直收縮。抽筋時，肌肉會變硬、會有劇痛感，處理不當時、會造成肌肉的損傷，洗腎病人常在透析中2-3小時發生，一般常見於下肢抽筋，也有人發生在腹肌或手指。

二、引起抽筋的原因：
1.過多的脫水量，致使滲透壓急速的改變造成骨骼肌不穩定的收縮而產生抽筋。
2.透析病人血鈣偏低。
3.低血液容積、低血壓（設定標準體重太低）。

三、抽筋的預防及處理方法：
1.預防勝於治療，按時服用鈣片及攝取含高鈣低磷食物，例如：豆腐、透析配方牛奶(普寧腎)。
2.水分控制適當，兩次透析間增加體重勿超過標準體重之5％。
3.透析中可事先使用熱水袋，來預防或緩解抽筋情況發生。
4.發生抽筋時，可以局部按摩及伸展肌肉，以減輕不適症狀。
5.調整適當的標準體重。
6.透析中避免脫水過多，可以避免低血壓及抽筋的發生。
7.如果兩次透析間增加體重，未超過標準體重之5%，透析中仍有抽筋情形，可以請醫師評估開緩解抽筋之藥物服用。

參考資料：
邱宜惠、陳佳玫、李筱玲、陳曉眉、馮英鳳、楊其璇、戴金英(2014)．比較不同的透析液鈉濃度對透析患者透析間期體重增加與血壓之影響．臺灣腎臟護理學會雜誌，13(4) ，13-23。