高血鉀之照護

一、什麼是血鉀過高？
血鉀濃度大於5.5meq/L以上即是高血鉀症(正常3.5-5.5mmol/L)。

二、血鉀過高的原因：
1.接受血液透析者，透析不足。
2.腎臟功能不良病人攝取過多含鉀的食物。
3.藥物引起。
4.便秘。
5.不正常的鉀離子分佈:代謝性和呼吸性酸中毒、胰島素缺乏(血糖控制不良)、感染、休克等等常發生鉀離子分佈異常。

三、血鉀過高的症狀：
1.手指麻痺。
2.嘴唇麻木。
3.疲倦、肌肉無力。
4.胸口苦悶。
5.舌頭僵硬、說話困難。
6.失去知覺。
7.心率不整，嚴重時會有心室纖維顫動、心跳停止。

四、預防高血鉀：
1.減少含鉀高的食物攝取、少吃生食蔬菜。
2.蔬菜類，請先以水煮過，撈起，再用油炒或油拌，不要使用菜湯或肉湯拌飯，鉀是水溶性的礦物質，很容易溶在湯湯水水                                                         3.避免飲用茶、咖啡、果汁、中藥湯汁；少喝雞精、肉湯、菜湯、魚湯。
4.中藥及生機飲食含鉀高應小心食用。
5.楊桃及楊桃汁有不明原因的副作用，大多數病人食用後會一直打嗝、意識不清，肌肉麻木死亡，故絕對不可食用。
6.勿使用低鈉鹽或低鈉醬油，因為它是利用鉀取代鈉，容易造成血鉀過高。
7.避免熱量不足或長久肌餓，因熱量不足體內蛋白質會行分解，增加血中尿素氮和鉀，反而增加腎臟之負擔。
8.了解服用的藥物種類：有些降血壓藥、降血脂藥、利尿劑等會使血鉀升高，若有發生血鉀過高情況，請與臨床醫師討論及配合低鉀飲食。
9.對血液透析病人而言，應常規血液透析。
10.養成每日解便的習慣。
11.糖尿病患者需監控血糖值在正常範圍內。

五、高鉀食物：
1.湯類：雞湯、魚湯、肉湯。
2.加工品。
3.高鉀之主食類：芋頭、馬鈴薯、地瓜、山藥、南瓜。
4. 高鉀之蔬菜類：蕃茄、生菜、蔬菜汁、金針菇、菠菜、空心菜、昆布、紫菜、莧菜、地瓜葉等。
5.高鉀之水果類：榴槤、香蕉、果汁、奇異果、香瓜、美濃瓜、釋迦、桃子。         

六、如何減少高鉀食物攝取                                                                      

1.經由烹煮技巧來減少食物的鉀含量:(1)蔬菜類:蔬菜切小段或切細，再浸泡2小時以上或水煮5分鐘後再撈出，加油烹調，可減少攝入鉀(2)根莖類:
地瓜、馬鈴薯、南瓜等去皮，切成要烹調的形狀，烹煮前先用水浸泡2小時候再撈起，可減少鉀含量                                                                                        2.不喝湯、飲料，少吃生食、乾燥蔬菜、高鉀水果。
3.水果含鉀離子，故每日水果攝取要限量。                                                   

4.避免食用加工食品，如:醬料(沙茶醬、豆瓣醬、番茄醬等)、罐裝食品(雞精、水果罐頭、飲料)、醃製品(葡萄乾、肉乾、香腸)、低鈉鹽、薄鹽或無鹽醬油。

參考資料：
衛生福利部食品藥物管理署(2019)．食品營養成分資料庫(新版)．2019年4月27日取自https://consumer.fda.gov.tw/Food/TFND.aspx?nodeID=178
林姵妘、毛瑛茹、李雅婷(2013)．運用衛教指導提升血液透析患者對高鉀飲食認知之專案，臺灣腎臟護理學會雜誌，12(1) ，32-46。
吳紅蓮(2016)．血液透析病人控制血鉀的重要性-飲食策略．腎臟與透析，28(4)，155-159。DOI： 10.6340/KD.2016.28(4).01

林育珊、陳國蘭、尤宜菁、林嘉鈴(2016)．運用行為修正策略降低血液透析病人高血鉀發生率之改善專案．臺灣腎臟護理學會雜誌，15(2) ，21-38。DOI： 10.3966/172674042016061502003

制定日期：2006年4月
修訂日期：2019年12月（第八版）
編碼：5641-單張-中文-003-08

                                                                英文版
1. What is Hyperkalemia?
一、什麼是血鉀過高？
Serum potassium in the cell membrane can maintain potential stability， and can regulate muscle and myocardial excitability. If the concentration of serum potassium is greater than 5.5meq/L or more， then it is hyperkalemia. The kidneys are the main organs that excretion potassium， and when kidney failure happens， the ability to excrete potassium ions will be reduced. Too much potassium in the blood will cause hyperkalemia， whose symptoms will cause severe physical discomfort. As a result， we must pay attention to our diet and when taking medicine to prevent hyperkalemia.
血清中的鉀離子功能在維持細胞膜電位穩定，以調節肌肉及心肌的興奮性。血鉀濃度大於5.5meq/L以上即是高血鉀症，腎臟是體內鉀離子主要的排泄器官，當腎衰竭時會減少排泄鉀離子的能力，而累積在血液內會引起血鉀過高，嚴重時身體會有不適的症狀，所以飲食、服用藥物時都必須注意，以預防高血鉀發生。

2. Causes of Hyperkalemia:
二、血鉀過高的原因：
Lack of dialysis.
透析不足。
Patients with kidney dysfunction ingest too much potassium filled foods.
腎臟功能不良病人攝取過多含鉀的食物。
Caused by medicine.藥物引起。
Hemolysis.溶血現象。
Constipation.便秘。
Gastrointestinal bleeding in patients with renal dysfunction.腎臟功能不良病人腸胃道出血。
Poor blood sugar control.血糖控制不良。
Severe metabolic acidosis.重度代謝性酸中毒。
Infection.感染。

 3. Symptoms of Hyperkalemia
三、血鉀過高的症狀：
Numbness in the fingers.手指麻痺。
Numbness in the lips.嘴唇麻木。
Fatigue， muscle weakness.疲倦、肌肉無力。
Stuffy chest.胸口苦悶。
Stiff tongue， difficulty speaking.舌頭僵硬、說話困難。
Lose of feeling.失去知覺。
Unsteady heartbeat， when it becomes severe there will be ventricular fibrillation and heartbeat will stop.
心率不整，嚴重時會有心室纖維顫動、心跳停止。

4. How to Reduce Potassium Intake:
四、如何減少鉀的攝取：
Do not eat raw vegetables， vitality diets， energy soups， wheatgrass juice，sashimi， etc.
蔬菜不要生吃，不吃生機飲食、精力湯、麥草汁、生魚片等。
Cut vegetables into small parts to soak in water. When cooking， first boil for 3-5 minutes， then mix with oil. This can decrease the amount of potassium. Vegetable soups have a high amount of potassium so they are not recommended.
蔬菜清洗時切小段泡水，烹調時先用清水煮3〜5分鐘，將菜撈起來，再拌油，可減少鉀的含量，而菜湯中的鉀含量高，不建議食用。
Avoid drinking tea， coffee， juice， and Chinese medicine soup.
避免飲用茶、咖啡、果汁、中藥湯汁。
Drink less chicken extract， beef soup， fish soup， rib soup， hot pot soup，stock， or gravy.
少喝雞精、牛肉湯、魚湯、排骨湯、火鍋湯、高湯等肉類湯汁。
Eat the recommended amount of tomatoes (regardless of size).
番茄(不論大小）均依照建議量食用。
Do not use low sodium salt or soy sauce， because potassium replaces the sodium and will easily lead to hyperkalemia.
勿使用低鈉鹽或低鈉醬油，因為它是利用鉀取代鈉，容易造成血鉀過高。
Through food substitution and the reduction of food portion， you can decrease the amount of potassium intake. For example， patients should eat fruit directly instead of juice or intaket low phosphorus potassium milk powder.
藉由食物代換及減少份量的觀念，降低鉀的攝取。例如：直接吃水果按建議量攝取，不喝果汁或食用針對腎臟病人使用的低磷鉀奶粉等。
Understand the drugs you are taking: some antihypertensive drugs， lipid-lowering drugs， diuretics， etc. will increase serum potassium. If you find the symptoms of hyperkalemia， please talk with your doctor and follow the low-potassium diet.
了解服用的藥物種類：有些降血壓藥、降血脂藥、利尿劑等會使血鉀升高，若有發生血鉀過高情況，請與臨床醫師討論及配合低鉀飲食。
For hemodialysis patients， regular dialysis is recommended treatment， which can eliminate potassium ions.
對血液透析病人而言，規律接受透析治療，是排除鉀離子的重要管路。
Develop a habit of relieving yourself every day.養成每日解便的習慣。
Hyperglycemia will cause osmotic pressure to increase， so diabetes patients need to monitor their blood sugar levels.
血糖過高會造成細胞滲透壓增加，藉由溶劑拉力現象造成高血鉀，故糖尿病患者需監控自己的血糖值。

5. Foods High in Potassium:
五、高鉀食物：
Soup: chicken soup， fish soup， meat soup.
湯類：雞湯、魚湯、肉湯。
Canned products: chicken extract， seaweed， fruits.
罐頭食品：雞精、海苔罐、水果罐頭。
Processed foods: dried bamboo shoots， pickled cucumbers， jerky， sausages.
加工品及醃漬品：筍乾、醃瓜、肉干、香腸。
Dairy products: milk powder， lamb milk candy.
乳製品：奶粉、羊乳片。
Foods high in potassium: Taro， potatoes， yams， pumpkins.
高鉀之主食類：芋頭、馬鈴薯、地瓜、山藥、南瓜。
Vegetables high in potassium: tomatoes， raw vegetables， vegetable juice，mushrooms， spinach， kelp， seaweed， kale， and sweet potato leaves.
高鉀之蔬菜類：蕃茄、生菜、蔬菜汁、金針菇、菠菜、空心菜、昆布、紫菜、莧菜、地瓜葉等。
Fruits high in potassium: durian， bananas， juices， kiwis， melons， peaches.
高鉀之水果類：榴槤、香蕉、果汁、奇異果、香瓜、美濃瓜、釋迦、桃子。

 6. How to Prevent Taking in too Much Potassium from Foods?
六、飲食上如何避免攝入過多的鉀
離子？
Cutting foods into smaller pieces and boiling in water can reduce potassium content. For vegetables， you can loose the potassium.
將食物切小塊，並用大量水煮输，可以降低鉀的含量。如青菜燙過讓鉀離 子流失並丟棄原汁。
Do not drink soups: for example， vegetable soup， meat soup， hot pot soup，noodle soup，etc.
不吃湯類食物：如菜湯、肉湯、火鍋湯、麵湯等。
Eat less raw food: salads， sashimi， half-done meat.
少吃生食：如生菜沙拉、沙西米、半熟肉類等。
Eat less dried fruits: dehydrated fruits， potato chips， raisins， and dried mushrooms.
少吃乾燥蔬果類：如脫水水果、馬鈴薯片、葡萄乾、乾香菇等。
Eat less germ rice， brown rice， oatmeal， taro.
少吃胚芽米、糙米、麥片、芋頭等含鉀高的食物。
Eat less foods high in potassium: bananas， durian， tomatoes.
少吃高鉀水果：如香蕉、榴連、柿子、小番茄等。
Fruits contain potassium ions， so you have to limit daily intake.
水果含鉀離子，故每日水果攝取要限量。
Do not eat herbs， herb tea， chicken extract， canned foods， sports drinks.
不吃中草藥、青草茶、雞精、罐頭食品、運動飲料等。
Don’t use low sodium salt or low sodium soy sauce (contains high potassium).
不用低鈉鹽、薄鹽醬油（含鉀量高）。

編碼：5641-單張-英文-001-01
英文翻譯日期：2017年4月
依據：5641-單張-中文-003-07
中文修訂日期：2016年10月

印文版

I. Apa yang dimaksud denganhiperkalemia?
一、什麼是血鉀過高？
Ion kalium yang berada di dalam serum darah berfungsi untuk menjaga kestabilan potensial listrik membran
sel， untuk mengatur rangsangan otot dan miokardium. Konsentrasi kalium yang lebih besar dari 5.5meq/L adalah gejala hiperkalemia， ginjal adalah organ ekskresi utama ion kalium dari tubuh， ketika terjadi gagal ginjal akan dapat mengurangi kemampuan untuk mengeluarkan ion kalium， sehingga akan terakumulasi di dalam darah dan menyebabkan hiperkalemia， jika parah akan menimbulkan ketidaknyamanan， sehingga harus memperhatikan diet dan penggunaan obat-obatan， untuk mencegah terjadinya hiperkalemia.
血清中的鉀離子功能在維持細胞膜電位穩定，以調節肌肉及心肌的興奮性。血鉀濃度大於5.5meq/L 以上即是高血鉀症，腎臟是體內鉀離子主要的排泄器官，當腎衰竭時會減少排泄鉀離子的能力，而累積在血液內會引起血鉀過高，嚴重時身體會有不適的症狀，所以飲食、服用藥物時都必須注意，以預防高血鉀發生。

II.Penyebab hiperkalemia:
二、血鉀過高的原因：
1.Proses hemodialisis yang tidakcukup bagi pasien hemodialisis.
1.接受血液透析者，透析不足。
2.Asupan makanan berkalium yangberlebihan pada pasien dengandisfungsi ginjal.
2.腎臟功能不良病人攝取過多含鉀的食物。
3.Disebabkan oleh obat-obatan.
3.藥物引起。
4.Gejala hemolisis.
4.溶血現象。
5.Sembelit.
5.便秘。
6.Pendarahan usus / lambung padapasien dengan disfungsi ginjal.
6.腎臟功能不良病人腸胃道出血。
7.Pengontrolan gula darah yangburuk.
7.血糖控制不良。
8.Asidosis metabolic yang parah.
8.重度代謝性酸中毒。
9.Infeksi.
9.感染。

III.Gejala hiperkalemia:
三、血鉀過高的症狀：
1.Jari-jari tidak dapat merasakan.
1.手指麻痺。
2.Bibir tidak dapat merasakan.
2.嘴唇麻木。
3.Kelelahan， kelemahan otot.
3.疲倦、肌肉無力。
4.Dada terasa tertekan.
4.胸口苦悶。
5.Lidah menjadi keras， sulit
berbicara.
5.舌頭僵硬、說話困難。
6.Mati rasa.
6.失去知覺。
7.Aritmia， jika parah akan timbulfibrilasi ventrikel， denyut jantungberhenti.
7.心率不整，嚴重時會有心室纖維顫動、心跳停止。

IV.Bagaimana cara untukmengurangi asupan kalium:
四、如何減少鉀的攝取：
1.Jangan memakan sayuran mentah，jangan melakukan diet makrobiotik， jus buah dan sayuran segar / biji-bijian， jus rumput gandum， sashimi， dll.
1.蔬菜不要生吃，不吃生機飲食、精力湯、麥草汁、生魚片等。
2.Ketika mencuci sayuran， potong kecil dan rendam dengan air， ketika masak， rebus dahulu selama 3〜5 menit， tiriskan sayuran， lalu aduk dengan minyak， dapat mengurangi kandungan kalium， sedangkan kalium yang terkandung di dalam kuah sangat tinggi， tidak disarankan untuk dikonsumsi.
2.蔬菜清洗時切小段泡水，烹調時先用清水煮3〜5 分鐘，將菜撈起來，再拌油，可減少鉀的含量，而菜湯中的鉀含量高，不建議食用。
3.Hindari meminum teh， kopi， jus buah， kuah herbal cina.
3.避免飲用茶、咖啡、果汁、中藥湯汁。
4.Kurangi konsumsi sari ayam， kuah sapi， kuah ikan， kuah bakut， kuah hotpot， kuah kaldu dan kuah daging lainnya.
4.少喝雞精、牛肉湯、魚湯、排骨湯、火鍋湯、高湯等肉類湯汁。
5.Tomat (besar / kecil) harus dimakan berdasarkan jumlah yang dianjurkan.
5.番茄(不論大小）均依照建議量食用。
6.Jangan menggunakan garam bernatrium rendah atau kecap bernatrium rendah， karena ia menggunakan kalium untuk menggantikan natrium， mudah membuat kalium darah menjadi tinggi.
6.勿使用低鈉鹽或低鈉醬油，因為它是利用鉀取代鈉，容易造成血鉀過高。
7.Dengan prinsip dan konsep substitusi dan pengurangan jumlah makanan， kurangi asupan kalium. Misalnya: jika memakan buah segar harus sesuai dengan jumlah yang dianjurkan， tidak meminum jus buah atau menggunakan susu bubuk rendah fosfor dan kalium untuk pasien penyakit ginjal， dll.
7.藉由食物代換及減少份量的觀念，降低鉀的攝取。例如：直接吃水果按建議量攝取，不喝果汁或食用針對腎臟病人使用的低磷鉀奶粉等。
8.Paham dengan jenis obat yang digunakan: sebagian obat penurun tekanan darah， obat penurun lemak darah， diuretic， dll akan membuat kalium darah menjadi tinggi， jika kalium darah meningkat， maka harus mendiskusikannya dengan dokter dan melakukan diet rendah kalium.
8.了解服用的藥物種類：有些降血壓藥、降血脂藥、利尿劑等會使血鉀升高，若有發生血鉀過高情況，請與臨床醫師討論及配合低鉀飲食。
9.Terhadap pasien hemodialisis， melakukan pengobatan dialisis secara teratur adalah salah satu cara penting untuk mengeluarkanion kalium dari tubuh.
9.對血液透析病人而言，規律接受透析治療，是排除鉀離子的重要管道。
10.Biasakan untuk buang air besarsetiap hari.
10.養成每日解便的習慣。
11.Gula darah yang tinggi dapat menyebabkan peningkatan tekanan osmotik pada sel， oleh sebab adanya fenomena ketegangan pelarut sehingga menimbulkan hiperkalemia， sehingga penderita diabetes perlu memonitor kadar gula darah mereka.
11.血糖過高會造成細胞滲透壓增加，藉由溶劑拉力現象造成高血鉀，故糖尿病患者需監控自己的血糖值。

V.Makanan tinggi kalium:
五、高鉀食物：
1.Jenis kuah: kuah ayam， kuah ikan， kuah daging.
1.湯類：雞湯、魚湯、肉湯。
2.Makanan kaleng: sari ayam， rumput laut kalengan， buah kalengan.
2.罐頭食品：雞精、海苔罐、水果罐頭。
3.Makanan yang diproses dan makanan acar / asinan: rebung kering， acar timun， dendeng，sosis.
3.加工品及醃漬品：筍乾、醃瓜、肉干、香腸。
4.Produk susu: susu bubuk， permen susu kambing.
4.乳製品：奶粉、羊乳片。
5.Makanan pokok yang mengandung kalium tinggi: talas， kentang， ubi jalar， ketela， labu kuning.
5.高鉀之主食類：芋頭、馬鈴薯、地瓜、山藥、南瓜。
6.Jenis sayuran yang mengandung kalium tinggi: tomat， sayur mentah， jus sayur segar， jamur， bayam， kangkung， khumbu， rumput laut kering， sayur amaranth， daun ubi jalar， dll.
6.高鉀之蔬菜類：番茄、生菜、蔬菜汁、金針菇、菠菜、空心菜、昆布、紫菜、莧菜、地瓜葉等。
7.Jenis buah-buahan yang mengandung kalium tinggi: durian， pisang， jus buah， kiwi， melon， melon mino， buah srikaya， persik.
7.高鉀之水果類：榴槤、香蕉、果汁、奇異果、香瓜、美濃瓜、釋迦、桃子。

VI.Bagaimana cara untuk menghindari asupan ion kalium yang berlebihan dalam diet seharihari?
六、飲食上如何避免攝入過多的鉀離子？
1.Potong makanan menjadi potongan kecil， rebus dengan banyak air hingga matang， dapat menurunkan kandungan kalium. Seperti sayuran yang direbus akan menghilangkan ion kalium lalu buah kuah rebusan.
1.將食物切小塊，並用大量水煮過，可以降低鉀的含量。如青菜燙過讓鉀離子流失並丟棄原汁。
2.Tidak memakan makanan berkuah: seperti kuah sayur， kuah daging， kuah hotpot， kuah mie， dll.
2.不吃湯類食物：如菜湯、肉湯、火鍋湯、麵湯等。
3.Kurangi makanan mentah: seperti salad / selada， sashimi， daging setengah matang， dll.
3.少吃生食：如生菜沙拉、沙西米、半熟肉類等。
4.Kurangi makanan yang dikeringkan: seperti buah kering， keripik kentang， kismis， jamur kering， dll.
4.少吃乾燥蔬果類：如脫水水果、馬鈴薯片、葡萄乾、乾香菇等。
5.Kurangi makan beras embrio， beras merah， gandum， talas， dll， makanan yang mengandung kalium tinggi.
5.少吃胚芽米、糙米、麥片、芋頭等含鉀高的食物。
6.Kurangi makan buah yang mengandung kalium tinggi: seperti pisang， durian， kesemak， tomat ceri， dll.
6.少吃高鉀水果：如 香蕉、榴連、柿子、小番茄等。
7.Buah mengandung ion kalium， oleh sebab itu asupan buah harus dibatasi setiap hari.
7.水果含鉀離子，故每日水果攝取要限量。
8.Tidak mengkonsumsi obat herbal cina， teh herbal， sari ayam， makanan kalengan， minuman olahraga， dll.
8.不吃中草藥、青草茶、雞精、罐頭食品、運動飲料等。
9.Tidak menggunakan garam bernatrium rendah， kecap bergaram rendah (mengandung kalium yang tinggi).
9.不用低鈉鹽、薄鹽醬油（含鉀量高）。

Sumber Data:
參考資料：
Badan Administrasi Makanan dan Obat-obatan Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan (2015)．Database kandungan gizi makanan (versi baru)．27 Agustus 2016 dari https://consumer.fda.gov.tw/Foo d/TFND.aspx?nodeID=178
衛生福利部食品藥物管理署(2015)．食品營養成分資料庫(新版)．2016 年8 月27 日取自https://consumer.fda.gov.tw/Food /TFND.aspx?nodeID=178
Lin Peiyun， Mao Yingru， Li Yating (2013)． Memanfaatkan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan pemahaman makanan berkalium tinggi bafi pasien hemodialisis， Majalah Persatuan Keperawatan Ginjal Taiwan， 12 (1)， 32-46.
林姵妘、毛瑛茹、李雅婷(2013)．運用衛教指導提升血液透析患者對高鉀飲食認知之專案，臺灣腎臟護理學會雜誌，12(1) ，32-46。
Lin Xiaofang， Li Xiaoling (2013)．Pengalaman mengajar pasien hemodialisis yang hiperkalemia dengan menggunakan memori， Majalah Persatuan Keperawatan Ginjal Taiwan， 12 (3)， 63-74.
林筱芳、李筱玲(2013)．運用記憶法教導一位高血鉀血液透析患者之經驗，臺灣腎臟護理學會雜誌，12(3) ，63-74。
Lin Huishuang (2012)．Pengalaman merawat seorang pasien hemodialisis yang hiperkalemia dengan menggunakan memori gambar， Majalah Persatuan Keperawatan Ginjal Taiwan， 11 (1)， 60-72.
林惠霜(2012)．運用圖像記憶法照顧一位血液透析高血鉀症患者之護理經驗，臺灣腎臟護理學會雜誌，11(1) ，60-72。
Chen Honglin， Zhang Jiazhu (2010)． Metabolisme kalsium， fosfor， kalium yang tidak normal dan strategi diet pada pasien dialisis， Ginjal dan dialisis， 22 (3)， 174-179.
陳虹霖、張家築(2010)．透析病人之鈣、磷、鉀代謝異常及飲食對策，腎臟與透析，22(3) ，174-179。

編碼：5641-單張-印文-005-01
印翻譯日期：2017年6月
依據：5641-單張-中文-003-07
中文修訂日期：2016 年10 月(第七版)