腹膜透析患者居家照護注意事項
一、前言
    接受腹膜透析治療患者，治療結果與自我照顧品質有密切關係，因為大部分時間都是居家自行換液，在家透析做好自我照護，是腹膜透析患者很重要的任務，因此除了擁有換液相關技能，居家自我照護時又應注意那些事項呢？

二、居家自我照護有：
1.沐浴之用物準備
(1).人工肛門袋
(2).紙膠       
以上用物您可在本院五樓福利社或醫療器材行購買。
(3).防水罩。
2.沐浴步驟    
人工肛門袋型   
(1).除去導管出口的紗布及膠布，將輸液管置入人工肛門袋內。
(2).將人工肛門袋內空氣排出，將人工肛門袋的黏貼紙撕開，平整的貼在導管出口周圍的皮膚上。
(3).於人工肛門袋上緣再貼上紙膠，以避免沐浴時水滲入袋內。
(4).沐浴後擦乾身體，將人工肛門袋輕輕由上往下撕開，並固定好輸液管避免拉扯到導管出口。
防水罩型   
(1).不須除去導管出口紗布與膠布，先測量好腰帶鬆緊度，避免空隙太多沐浴時水滲入。   
(2).將導管病人端朝上置入防水罩中。   
(3).沐浴時分兩段式洗，先將上半身洗淨擦乾後再洗下半身，避免防水罩因彎曲身體產生隙縫使水流入，造成導管出口浸濕而導致感染。
3.勿使用浴缸泡澡，因為容易導致導管出口處發炎。
4.沐浴後須立即執行導管出口處護理。

三、導管照護
(1).每天沐浴及更換衣物，
沐浴前做好導管出口處的防護措施，並在沐浴後馬上執行出口照護，保持清潔乾燥並確實做好導管固定，避免拉扯腹膜透析導管。
(2).不可在導管附近使用尖銳物品，例如剪刀。

四、居家換液環境清潔及正確執行換液步驟
(1).家中換液的場所最好為可以密閉的空間，環境整潔明亮，換液桌設置地點不要在空調設備出風口處或窗戶旁，避免被落塵感染。
(2).穩固的掛勾或點滴架以利換液進行。
(3).透析液及衛材存放環境
保持乾淨通風避免潮濕環境，及陽光直接照射；地板與透析液間有棧板隔開避免受潮，適時檢視透析液效期先入先用原則。
(4).將所排出的透析液倒入馬桶內沖掉，使用過的透析液空袋，屬一般廢棄物，可混合家中垃圾一同丟棄，需要注意的是在做完整個過程之後，要記得將雙手徹底清洗乾淨，馬桶每日使用漂白水沖洗乾淨。
(5).家中若飼養寵物，應禁止寵物進入換液的房間內，以防感染。

五、日常照護注意事項
水分控制：每天量體重、血壓早晚各量一次並確實記錄、及檢查有無水腫，勿攝取過多液體。
飲食原則：低鹽、低糖、低油、高纖維，多補充高生物價的蛋白質。
藥物使用：遵照醫囑使用藥物例如：磷結合劑。
運動：運動可以幫助血壓控制、增加心肺功能、降低膽固醇及三酸甘油脂，並能改善睡眠品質，患者可選擇適合自己的運動，但應避免腹部會受撞擊或會急速增加腹壓的運動。
性生活：在身體狀況慢慢恢復之後，體力與胃口變好，心情也調適妥當，親密關係是可以恢復的。鼓勵伴侶參與腹膜透析治療，增加對治療的認識，良好溝通及溫柔撫觸是性生活成功最大的要素。
旅遊：腹膜透析是由患者或家屬操作，所以可和其他人一樣外出旅遊，只要在出遊前與醫師及護理師討論安排藥水送達及途中換液環境所需注意的相關事項即可。
   

      腹膜透析是可依患者生活作息和工作需求來調整透析治療時間，具有高度的獨立性和自主性，對個人生活型態限制較少，做好自我管理透析生活一樣精采，藉由本單張期望能協助患者擁有更好的生活品質。

自我評量(是非題)
( )1.使用人工肛門袋沐浴後，立即拆除人工肛門袋，執行導管出口照護。
( )2.使用防水罩就可盡情沐浴，不需注意任何事項。
( )3.透析液袋集中收集成一大袋，一週丟一次以免麻煩。
( )4.規律運動可以幫助血壓控制、增加心肺功能、降低膽固醇及三酸甘油脂，並能改善睡眠品質。

参考資料：
闕淑能(2018，11月)·腹膜透析病人之居家照護·於台灣腎臟護理學會、台灣腎臟醫學會主辦，第
   二十二梯次護理人員腹膜透析訓練班教材·台北市:台大醫學院。
居家腹膜透析手冊百特醫療
    產品股份有限公司取自http://www.capd.org.tw/4_2/20080908.pdf

制定日期：2020年3月(第一版)
修訂日期：
編碼：5959-單張-中文-011-01
~彰化基督教醫院腹膜透析室
        關心您~