當您準備接受腹膜透析治療時，須先做導管植入術，為了讓您對手術有所了解，特別製作此單張，希望您看了以後能了解，並配合各項準備以促使手術過程順利。

一、手術前：
    1.由醫生解釋施行手術的原因、過程及可能出現的併發症，當您明白後簽署手術與麻醉同意。
    2.膜透析護理師與腎臟科衛教護理師會再為您詳細評估與說明。
    3.腹膜透析護理師再次確認您對腹膜透析了解與手術疑問是否完全無疑。
    4.病房護理師會請您填寫手術同意書及術前麻醉評估等各項準備。
    5.腹膜透析護理師會事先與您討論與評估腹部導管出口位置選擇，並標記後以供外科醫師參考評估。
    6.配合病房護理師前一天執行術前腸道清潔。
    7.入手術室前請先排空膀胱。
二、手術中：
    由外科醫師植入腹膜透析矽膠材質的腹膜透析導管，護膜透析護理師以透析液確認透析導管進出功能順暢後，醫師將傷口以無菌吸收力佳之敷料覆蓋並適當的固定導管。         

三、手術後：       
    腹膜透析護理師會事先與外科醫師評估您的骨盆腔X光檢查，確認導管位置後並教導您以下事項。
    1.保持傷口處敷料的清潔與乾燥，並確實固定好導管，請勿拉扯導管或敷料。
    2.傷口若出現任何變化，如：有出血、分泌物、疼痛或受到外傷時須告知醫護人員；若無異常會於手術後第4天開始更換傷口敷料，若有疼痛依醫囑給止痛藥。
    3.手術後三天內多休息避免牽扯傷口，宜採平躺、減少下床活動機會，不可將雙腳長時間彎曲、盤腿、翹腳，以防止導管移位。
    4.術後在傷口癒合前暫採擦澡方式清潔身體，避免傷口潮濕影響癒合能力，待導管出口癒合良好，腹膜透析護理師會教導傷口覆蓋方法，是可以沐浴的。
    5.咳嗽或下床活動時請於傷口加壓可以減少出血及疼痛，需下床時請先側躺後再起身。
    6.術後盡量避免舉(提)重物、爬樓梯與腹部用力，防止疝氣發生。       
    7.需保持排便順暢，必要時可以使用軟便劑。
    8.術後隔日腹膜透析室護理師會為您執行間歇性腹腔灌洗，至腹腔灌洗引流液完全清澈。
    9.腹腔灌洗引流液完全清澈，依醫囑一周後即可少量灌液，再慢慢增加，直至您可容忍之容量再留置透析液於腹腔做連續性腹膜透析治療。
   10.手術後10~14天傷口痊癒後可拆線。
四、手術後可能發生的合併症：
腹膜透析導管植入後，有可能發生的合併症如：
1.腹腔內或傷口出血。
2.透析液滲漏。
3.導管阻塞。
4.導管移位。
5.導管出口感染。
以上記載之合併症發生率因人而異，本單張提供有關手術的基本說明以供您參閱減少您對手術的擔憂若有任何問題可向您的醫護團隊詢問。

自我評量(是非題)
( )1.手術後三天內多休息避免牽扯傷口，宜採平躺、減少下床活動機會，不可將雙腳長時間彎曲、盤腿、翹腳，以防止導管移位。
( )2.術後是可以沐浴的，不需刻意擔心傷口癒合。
( )3.咳嗽或下床活動時請於傷口加壓可以減少出血及疼痛，需下床時請先側躺後再起身。
( )4.手術後擔心服用止痛藥成癮所以疼痛時盡量忍耐。

參考資料：
陳天華(2018，11月)．腹膜透析導管與植入術．於台灣腎臟護理學會、台灣腎臟醫學會主辦，第二十二梯次護理人員腹膜透析腎練
    班教材．台北市：台大醫學院。
Allen R.Nissrnson.﹐& Richard N.Fine.(2011)．腹膜透析導管及置放技術．陳忠琪，透析治療手冊(四版，111-135頁)．台北市：台
    灣愛思唯爾。
Stephen﹐H﹐﹒etc(2014)﹒Guidelines for Laparoscopic Peritoneal Dialysis Access Surgery.Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons﹐28(11)﹐3016-3045.
制定日期：2008年5月
修訂日期：2020年3月(第五版)
編碼：5959-單張-中文-002-05
彰化基督教醫院腹膜透析室 關心您~