動靜脈廔管術簡介

一、手術目的
預備做血液透析(洗腎)使用。

二、部位選擇
經由血管外科醫師評估，與您討論適當部位，通常會以非慣用的手臂，不影響日常生活為優先考量。

三、麻醉方式
一般採局部麻醉，若行深部靜脈表淺化的手術時，因傷口較大而採全身麻醉。

四、手術方法
將動脈與選擇的靜脈相接合，增加靜脈血流量，增強血管壁韌性，以供未來進行血液透析(洗腎)使用。

五、手術後注意事項
1. 一般手術後當天即可返家休息。
2. 注意傷口紗布有無滲血現象。
3. 手術部位之手臂如有腫脹，可抬高肢體以利循環。
4. 傷口須每日換藥，以優碘藥水即可，勿擦其它藥膏或藥粉。
5. 傷口須覆蓋紗布，保持乾燥避免潮濕。
6. 傷口若有紅、腫、熱、痛、滲血、肢體末稍麻痛、發紫等情形，請立即告知醫護人員，不可自行服藥或壓迫傷口。
7. 在家中發生以上情形，請速至急診室處理。
8. 禁止在已做好瘻管之手臂，進行以下活動以避免壓迫瘻管。
(1)打針(2)抽血(3)量血壓(4)將手臂當枕頭使用(5)用力碰撞(6)提重物(7)衣袖不宜過緊(8)在手術的手臂上帶首飾及手錶
9. 手術後傷口無滲血、無感染，可開始作握球運動(以軟式網球)，每一次的握球須用力握且持續10秒後再放開。
10. 握球運動每日執行3次，每次握球運動持續約15分鐘。
11. 每天應觸摸瘻管處，且感到“咻～咻＂的血流，若無此感覺請回心臟血管外科就診。
12. 傷口約7～14天拆線。
13. 新接好的瘻管約在手術後2～3個月方可使用。
14. 使用透析瘻管前可再回診經手術醫師評估瘻管是否成熟可開始使用。

提醒您：及早以外科手術建立動靜脈瘻管，可避免緊急洗腎時，放置「暫時性透析導管」之痛苦。

自我評量(是非題)
( )1. 新接好的瘻管傷口應每日換藥保持乾燥避免潮濕，若有紅腫熱痛應立即回院處理。
( )2. 已做好瘻管之手臂，應避免打針、抽血、量血壓及提重物等。

參考資料：
陳盈安(2015)．慢性腎臟病患者的透析血管通路建立時機及術前評估．腎臟與透析，27 (1)，6~9。
楊素貞(2013)．永久性血管通路之評估與照護．台灣腎臟護理學會雜誌，12 (1)，1~6。
制定日期：2002年1月
修訂日期：2017年5月（第五版）
編碼：5736-單張-中文-309-05