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動靜脈瘻管照護
一、什麼是動靜脈瘻管：
是將兩條血管接在一起，也就是把一條動脈及一條靜脈在皮膚下縫合在一起，這樣的連接使動脈的血直接分流到靜脈來，讓大量的血液流過，這一條血液透析的通路就叫瘻管。
二、動靜脈瘻管手術後的照顧：
1.手臂抬高，促進血液回流，避免肢體腫脹。
2.若傷口有「紅、腫、熱、痛」等感染現象，應就醫治療。
3.每天應檢查瘻管功能，用手觸摸瘻管是否有沙沙聲及血液流動的感覺。
4.傷口癒合前，應每日換藥並保持傷口的清潔乾燥。
5.動靜脈瘻管於手術後第三天可以捏握橡皮球或軟式網球。
6.動靜脈瘻管在吻合手術後，至少要4－6週且血管壁變厚成熟後，請血管外科醫師評估，確認功能良好，方可開始穿刺。
三、動靜脈瘻管平時的照護：
1.避免由動靜脈瘻管的手臂打針、抽血、量血壓、碰撞、壓迫、關節過度彎曲、睡覺時當枕頭用、穿袖子過緊衣物或用力提重物。
2.避免透析中的過度脫水及血壓降低。
3.拔針後針孔處用無菌紗布加壓止血，不可太用力，約5-10分鐘後略可放鬆，待確實止血後貼上ok繃。
4. 透析當天24小時後再移除OK繃，針孔處保持乾燥。
5.每次透析結束24小時後，做握球運動並間歇壓縮上臂靜脈，每次加壓用力10-15秒、同時執行握球動作10-15次。一天至少執行4-6次，使血流量及壓力增加，加速血管的成熟。
6.當觸摸瘻管的沙沙聲及血液流動的感覺漸漸減弱或消失時，或觸摸只剩脈搏跳動之感覺，須考慮瘻管栓塞，應及早就醫治療。
7.若不小心割傷瘻管，大量出血時，應直接壓迫傷口止血，並立即到醫院求診。
8.透析前一天可適當的熱敷瘻管處，促進血液循環。
9.瘻管處及針眼周圍皮膚不可搔癢，保持良好衛生習慣，在每次透析前以肥皂清潔預穿剌周圍的皮膚。
10. 當瘻管過度膨脹時可用彈性護套保護，防止血流過強，造成心臟衰竭。
11.穿剌部位若有紅腫熱痛等感染跡象時應就醫治療。
12.漏針或未打上時所造成的腫脹，當天使用冰敷，24小時後用熱敷。
13.避免每次都打在同一部位，會使血管內皮損傷，引起纖維化而導致血管狹窄。
14.避免抽菸導致血管硬化。
15.平時注意肢體保暖。
參考資料：
嚴宏文、林志慶、楊五常、吳采虹(2015)．血液透析病患血管通路的長期維護與監測，腎臟與透析，27(1) ，14-18。
吳昱德、唐德成(2015)．改善血液透析病患動靜脈瘻管與動靜脈人工血管預後的新興治療，腎臟與透析，27(1) ，33-37。
白玉玲、洪士元、丘周萍(2014)．血液透析患者血管通路的管理與教育，護理雜誌，61(1) ，93-98。
制定日期：2006年10月
修訂日期：2016年10月（第五版）
編碼：5641-單張-中文-003-05
1. What is Arteriovenous Fistula?
一、什麼是動靜脈瘻管：
Arteriovenous fistula is when two blood vessels are connected together， also when an artery and a vein are sewn together under the skin. This connection allows the arterial blood to be directly diverted to the vein， so that there may be major blood flow. This hemodialysis channel is called a fistula.
是將兩條血管接在一起，也就是把一條動脈及一條靜脈在皮膚下縫合在一起，這樣的連接使動脈的血直接分流到靜脈來，讓大量的血液流過，這一條血液透析的通路就叫瘻管。
2. Care After an Arteriovenous Fistula Surgery:
二、動靜脈瘻管手術後的照顧：
Lift the arm， and allow blood to reflux to avoid swelling of the arm.
手臂抬高，促進血液回流，避免肢體腫脹。
If the wound is “red， swollen， hot， or pain，” and other symptoms of infection， you should seek medical treatment.
若傷口有「紅、腫、熱、痛」等感染現象，應就醫治療。
You should check the function of the fistula every day. Use your hand to feel whether there is a rustling noise and if there is feeling of blood flow.
每天應檢查瘻管功能，用手觸摸瘻管是否有沙沙聲及血液流動的感覺。
Before the wound has healed， you should dress it daily and keep it clean and dry.
傷口癒合前，應每日換藥並保持傷口的清潔乾燥。
Three days after the arteriovenous fistula surgery， you may be able to grasp a rubber ball or tennis ball.
動靜脈瘻管於手術後第三天可以捏握橡皮球或軟式網球。
After arteriovenous fistula surgery， it may take at least 4-6 weeks for the vessel walls to thicken. Please ask the vascular surgeon to evaluate whether the function is good before they start to puncture.
動靜脈瘻管在吻合手術後，至少要4－6週且血管壁變厚成熟後，請血管外科醫師評估，確認功能良好，方可開始穿刺。
3. Care After Arteriovenous Fistula Surgery:
三、動靜脈瘻管平時的照護：
Avoid arm injections， blood tests， blood pressure tests， collisions， oppressions， and excessive joint bending， using your arms as pillows， wearing tight clothing， or lifting heaving objects.
避免由動靜脈瘻管的手臂打針、抽血、量血壓、碰撞、壓迫、關節過度彎曲、睡覺時當枕頭用、穿袖子過緊衣物或用力提重物。
Avoid excessive dehydration and blood pressure reduction during dialysis.
避免透析中的過度脫水及血壓降低。
Use sterilized gauze to put pressure on the place of puncture and to stop the bleeding. You do not need to put too much pressure， and you may relax after about 5-10 minutes. Afterstopping the bleeding， put on the bandage.
拔針後針孔處用無菌紗布加壓止血，不可太用力，約5-10分鐘後略可放鬆，待確實止血後貼上ok繃。
You may remove the bandage 24 hours after the dialysis， and maintain dryness near the place of puncture.
透析當天24小時後再移除OK繃，針孔處保持乾燥。
24 hours after each dialysis， do ball movement and compress the upper arm vein. Do sets of 10-15 times， hold still for 10-15 seconds each time. Walk at least 4-6 times per day， so that blood flow and pressure may increase and to accelerate the maturity of blood vessels.
每次透析結束24小時後，做握球運動並間歇壓縮上臂靜脈，每次加壓用力10-15秒、同時執行握球動作10-15次。一天至少執行4-6次，使血流量及壓力增加，加速血管的成熟。
When touching the fistula， there may be a rustling sound and the feeling of blood flow. When there is a weakened feeling of blood flow or no feeling at all， or there is only the sound of pulsing， this is considered to be fistula embolization， and should be treated as soon as possible.
當觸摸瘻管的沙沙聲及血液流動的感覺漸漸減弱或消失時，或觸摸只剩脈搏跳動之感覺，須考慮瘻管栓塞，應及早就醫治療。
If you have accidentally cut open a fistula and have a large amount of bleeding， you should put pressure directly on the wound to suppress bleeding， and immediately go to the hospital for treatment.
若不小心割傷瘻管，大量出血時，應直接壓迫傷口止血，並立即到醫院求診。
Before the day of dialysis， you may put heat compression on the fistula， to promote blood circulation.
透析前一天可適當的熱敷瘻管處，促進血液循環。
You may not scratch the fistula or the skin around the area of puncture. Have good hygiene， and prior to each dialysis use soap to clean the skin around the area of puncture.
瘻管處及針眼周圍皮膚不可搔癢，保持良好衛生習慣，在每次透析前以肥皂清潔預穿剌周圍的皮膚。
When the fistula over expands， you may use an elastic sheath to protect it， to prevent blood flow from becoming too strong， which may result in heart failure.
當瘻管過度膨脹時可用彈性護套保護，防止血流過強，造成心臟衰竭。
If you find that the area of puncture is swollen or has other signs of infection， you should seek medical treatment.
穿剌部位若有紅腫熱等感染跡象時應就醫治療。
When a puncture comes loose and causes swelling， ice the area on the day off， and put heat compression on the area after 24 hours.
漏針或未打上時所造成的腫脹，當天使用冰敷，24小時後用熱敷。
Avoid getting punctured in the same area each time， as this will cause vascular endothelial injury， leading to fibrosis and vascular stenosis.
避免每次都打在同一部位，會使血管內皮損傷，引起纖維化而導致血管狹窄。
Avoid smoking， which will cause hardening of blood vessels.
避免抽菸導致血管硬化。
Keep your arm warm at all times.
平時注意肢體保暖。
編碼：5641-單張-英文-004-01
英文翻譯日期：2017年4月
依據：5641-單張-中文-003-05
中文修訂日期：2016年10月
I.Apa yang dimaksud dengan Fistula Arteriovenosa:
一、 什麼是動靜脈瘻管：
Adalah penyambungan dua pembuluh darah menjadi satu， yaitu penyatuan arteri dan vena di bawah kulit， dengan penyambungan tersebut， aliran darah pada arteri akan mengalir ke vena， sehingga dapat mengalirkan cairan darah dalam jumlah banyak， jalur hemodialisis darah ini disebut sebagai fistula.
是將兩條血管接在一起，也就是把一條動脈及一條靜脈在皮膚下縫合在一起，這樣的連接使動脈的血直接分流到靜脈來，讓大量的血液流過，這一條血液透析的通路就叫瘻管。
II.Perawatan pasca operasi Fistula Arteriovenosa:
二、 動靜脈瘻管手術後的照顧：
1.Tinggikan lengan tangan， agar mempercepat kembalinya aliran darah， dantidak menyebabkan pembengkakan.
1.手臂抬高，促進血液回流，避免肢體腫脹。
2.Jika terdapat gejala infeksi seperti“merah， bengkak， panas， sakit”， dll， harussegera berobat.
2.若傷口有「紅、腫、熱、痛」等感染現象，應就醫治療。
3.Harus memeriksa fungsi fistula setiap hari， sentuh fistula dengan tangan apakah terdengar suara “serrr， serrr” dan aliran darah.
3.每天應檢查瘻管功能，用手觸摸瘻管是否有沙沙聲及血液流動的感覺。
4.Sebelum luka sembuh， harus mengganti obat setiap hari， jaga agar luka selalu bersih dan kering.
4.傷口癒合前，應每日換藥並保持傷口的清潔乾燥。
5.Hari ketiga pasca operasi Fistula Arteriovenosa dapat berlatih dengan menggenggam bola karet atau bola tenislunak.
5.動靜脈瘻管於手術後第三天可以捏握橡皮球或軟式網球。
6.Pasca operasi penyatuan pembuluh darah Fistula Arteriovenosa， sebelum mulai melakukan penusukan， paling sedikit harus menunggu hingga 4-6 minggu， setelah dinding pembuluh darah menjadi tebal dan dewasa， silahkan meminta penilaian dari dokter ahli bedah vaskular untuk memastikan bahwa fungsi telah berjalan baik.
6.動靜脈瘻管在吻合手術後，至少要4－6 週且血管壁變厚成熟後，請血管外科醫師評估，確認功能良好，方可開始穿刺。
III.Perawatan sehari-hari FistulaArteriovenosa:
三、 動靜脈瘻管平時的照護：
1.Hindari penyuntikan， pengambilan darah， pengukuran tekanan darah， tertabrak， tertekan， persendian tertekuk berlebihan， dijadikan sebagai bantal ketika tidur， memakai pakaian berlengan ketat atau mengeluarkan tenaga berlebihan untuk mengangkat benda berat pada bagian lengan yang memiliki Fistula Arteriovenosa.
1.避免由動靜脈瘻管的手臂打針、抽血、量血壓、碰撞、壓迫、關節過度彎曲、睡覺時當枕頭用、穿袖子過緊衣物或用力提重物。
2.Hindari dehidrasi serta penurunan tekanan darah yang berlebihan pada saat hemodialisis.
2.避免透析中的過度脫水及血壓降低。
3.Setelah penarikan jarum， tekan bagian luka jarum dengan kain kasa steril untuk menghentikan pendarahan， jangan terlalu kuat， lalu hentikan penekanan setelah sekitar 5-10 menit， setelah benar-benar tidak ada darah yang mengalir lagi kemudian lekatkan dengan perban.
3.拔針後針孔處用無菌紗布加壓止血，不可太用力，約5-10 分鐘後略可放鬆，待確實止血後貼上ok 繃。
4.24 jam setelah hemodialisis baru lepaskan perban， jaga luka jarum agar tetap kering.
4. 透析當天24 小時後再移除OK 繃，針孔處保持乾燥。
5.24 jam setelah setiap kali hemodialisis，lakukan latihan menggenggam bola dan kompresi berselang pada lengan atasvena， lama waktu kompresi sekitar 10-15 detik， sekaligus melakukan latihan genggam bola sebanyak 10-15 kali. Dalam satu hari paling sedikit harus melakukannya sebanyak 4-6 kali， agar meningkatkan jumlah aliran darah dan tekanan， mempercepat proses pendewasaan pembuluh darah.
5.每次透析結束24 小時後，做握球運動並間歇壓縮上臂靜脈，每次加壓用力10-15 秒、同時執行握球動作10-15次。一天至少執行4-6 次，使血流量及壓力增加，加速血管的成熟。
6. Ketika suara “serrr， serrr” dan aliran darah semakin mengecil atau menghilang pada saat menyentuh fistula， atau hanya merasakan denyut nadi saja， maka harus memikirkan apakah fistula tersumbat dan harus segera ke dokter.
6.當觸摸瘻管的沙沙聲及血液流動的感覺漸漸減弱或消失時，或觸摸只剩脈搏跳動之感覺，須考慮瘻管栓塞，應及早就醫治療。
7.Jika fistula terluka secara tidak disengaja sehingga terjadi pendarahan besar， harus segera menekan luka untuk menghentikan pendarahan， dan segera ke rumah sakit.
7.若不小心割傷瘻管，大量出血時，應直接壓迫傷口止血，並立即到醫院求診。
8.Satu hari sebelum hemodialisis， dapat melakukan kompres panas pada area fistula secukupnya， agar meningkatkanperedaran darah.
8.透析前一天可適當的熱敷瘻管處，促進血液循環。
9.Area fistula dan kulit sekitar bekas luka tusukan jarum jangan digaruk， jaga kebersihan yang baik， cuci bersih kulit sekitar bekas luka tusukan jarum dengan sabun setiap kali sebelum melakukan hemodialisis.
9.瘻管處及針眼周圍皮膚不可搔癢，保持良好衛生習慣，在每次透析前以肥皂清潔預穿剌周圍的皮膚。
10.Ketika fistula mengembung secara berlebihan， dapat dilindungi dengan pemakaian sarung elastis， untuk mencegah aliran darah yang terlalu kuat dan menyebabkan gagal jantung.
10.當瘻管過度膨脹時可用彈性護套保護，防止血流過強，造成心臟衰竭。
11.Jika bagian luka jarum muncul gejala infeksi seperti merah， bengkak， panas， sakit， dll， maka harus segera berobat.
11.穿剌部位若有紅腫熱痛等感染跡象時應就醫治療。
12.Pembengkakan yang terjadi akibat kebocoran jarum ataupun bukan， harus melakukan kompres dingin hari itu juga， lalu setelah 24 jam ganti dengan kompres panas.
12.漏針或未打上時所造成的腫脹，當天使用冰敷，24小時後用熱敷。
13.Hindari penusukan jarum pada bagian yang sama， karena dapat menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah sehingga menyebabkan fibrosis dan terjadi penyempitan pembuluh darah.
13.避免每次都打在同一部位，會使血管內皮損傷，引起纖維化而導致血管狹窄。
14.Hindari merokok agar tidak terjadi pengerasan pembuluh darah.
14.避免抽菸導致血管硬化。
15.Jaga kehangatan tubuh setiap saat.
15.平時注意肢體保暖。
編碼：5641-單張-印文-001-01
印翻譯日期：2017年6月
依據：5641-單張-中文-003-05
中文修訂日期：2016 年10 月
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