居家腹膜透析是一種可以在家自行操作的透析治療方式，只需每月回醫院追蹤檢查一次即可；由於學習容易且可在家中自行操作，所以有「居家透析」之稱。70歲的陳阿嬤(翁玉盞)是彰基第一位接受腹膜透析初期照謢計畫服務的腎友，千里迢迢的遠從澎湖離島虎井嶼飄洋過海來到台灣彰化女兒的家，接受彰基醫院的醫療照護，在接受腹膜透析初期照謢計畫服務訪視後，有感而發的說，「彰化，有彰基真好」。

    74歲的陳阿公(翁玉盞的先生 – 陳來發)表示，老伴今年腎臟病發，在彰基住院治療二十幾天，非常感謝腹膜透析室林秀姻護理師，在老伴出院前為他們介紹「居家透析」，也感謝切膚之愛基金會居家服務員黃淑吟詳細教他為老伴進行「連續可攜帶式腹膜透析」及衛教，讓自己能夠在家進行換液，不用前往醫院，而且藥水又準時送到家，對於年邁且住在澎湖離島虎井嶼，必須坐約30分鐘的船到馬公，再搭飛機到台灣的他們，「居家透析」實在是既舒服、又方便。

    阿嬤的女兒表示，年輕的時候聽媽媽提起自己的腎臟不好，有很多東西都不能吃，而在今年農曆過年的時候又常聽媽媽說「走路會喘」。由於平時必須帶先生到彰基看肝膽胃腸科門診，在候診的期間，都會去看腎臟科的衛教片，但是她又不瞭解腎臟病是什麼原因，就是這句「走路會喘」讓她聯想到，難道是媽媽腎臟病發。

    爸爸帶著媽媽到馬公就診，因為嚴重的貧血，因此每次醫師都是注射滋養針，症狀雖然獲得改善，但只要一段日子過後，又開始貧血了，就這樣治標不治本的往返醫院治療；由於澎湖的醫療設備沒有彰基好的前提，加上對於彰基體系的醫護人員又非常信任的意念，而且自己也無法回澎湖照顧媽媽，於是和爸爸商量過，帶媽媽到彰基急診、做個全身檢查，瞭解一下到底是出了什麼問題。

    媽媽在彰基住院治療二十幾天後出院回家，彰基腹膜透析室的林秀姻護理師及很多醫護人員都到家裡來關心，詳細的講解腹膜透析操作過程、回診注意事項及衛教等。

    第一次接觸「居家透析」，以為是最新式的，結果是風行已久了，只不過台灣的國情就是交給醫護人員處理才放心。像媽媽住在離島，星期一、三、五要做血液透析的話，有時候海風很大，搭船就會很辛苦，每天如進進出出的，真的很麻煩；但是在家進行「居家透析」，不但免除搭船的辛苦，也不再煩惱受到天候的影響。

    爸爸學習精神很好，醫護人員所教導的，不會偷斤減兩或自創招式，完全依據所教的照步來，心裡很希望媽媽也能夠學生自己處理。爸爸13歲就從事近海捕魚工作，但自從媽媽病發至今，爸爸就一直照顧著媽媽，一天要為媽媽進行三、四次的換液，根本走不開，所以無法再出海捕魚；萬一爸爸出海捕魚，錯失換液的時間，到時候該怎麼辦，所以才會希望媽媽也要學會自己進行換液。

    膚之愛基金會居服員黃淑吟表示，陳阿公的學習精神令任感動，雖然只有一隻眼睛看的到，但是所教給他的換液步驟、清潔、消毒等注意事項，也都按步就班的處理，每天細心的為自幾的妻子換液。

    「居家透析」此一構想是由彰化基督教醫院內科部部長，本身也是腎臟科醫師的張家築醫師所發想。視病猶親的張家築醫師是個很會替病人著想的醫生，他以病人為出發點去設想，當末期腎衰竭的病人接受腹膜透析植管手術進入治療階段到出院前，雖然有十天左右的專業醫護人員教導換液技術以及居家照護，但第一天出院回家開始獨自操作腹膜透析換液時，是否仍會感到惶恐緊張、腹膜透析是為居家透析，是否可以藉由居家服務來協助呢、更進一步的開始構想如何協助病人解決問題。
 
    張家築醫師表示，「居家腹膜透析」有連續可攜帶式腹膜透析(CAPD)、全自動腹膜透析(APD)等二種。

「連續可攜帶式腹膜透析」是一天自行操作4次換液的透析方式，每次換液時先將腹腔內含代謝廢物的透析液引流出來，再灌入新鮮的透析液，歷時20至30分鐘。新鮮透析液在腹腔內停留4至6小時做廢物的交換後，才需再次換液，所以這段時間您可自由活動，做您想做的事，如上班、上學、買菜等。「全自動腹膜透析」是藉由一台「桌上型全自動腹膜透析機」連續執行4次(或以上)的換液步驟。它是在睡前將腹膜透析導管連接在機器的管路上，啟動機器後即可休息，如看電視、閱讀報章雜誌、進食、睡覺等，此時機器會按照您所設定的處方自動執行多次換液，歷時約8至10小時，隔天睡醒和機器管路分離後即完成治療，部分患者需在白天在操作一次「連續可攜帶式腹膜透析」換液。

    張家築指出，居家腹膜透析包括持續性的透析、維持較久的殘餘腎功能、飲食限制較少、不需扎針、血壓控制穩定、減少經由血液感染的危險、貧血情形較不嚴重、較好的生活品質等八種好處。

一、持續性的透析：在人體不斷進行新陳代謝產生廢物的同時，同步進行血液淨化，清除廢物及移除水份，所以是一種最像腎臟生理的透析方式。

二、維持較久的殘餘腎功能：它是持續且溫和的透析，對僅存的腎臟功能傷害較少。
 
三、飲食限制較少：可持續排除體內代謝廢物及水份，故飲食限制可減到最低程度。
 
四、不需扎針：不像血液透析每次治療時都須扎兩針，來建立血管通路。
 
五、血壓控制穩定：因持續性的脫水，可維持較理想的血壓和體液狀態。
 
六、減少經由血液感染的危險。
 
七、貧血情形較不嚴重：透析時，沒有血液流失，故貧血程度較輕。
 
八、較好的生活品質：因換液時間可彈性調整，且場所不受限制，飲食限制較少，每月只需返院1~2次，故能提供一個較好的生活品質。
 
    彰基腎臟內科主任邱炳芳醫師表示，「腹膜透析」換液時，先將腹腔內含代謝廢物的透析液引流出來，再灌入新鮮的透析液，新鮮透析液在腹腔內停留4至6小時做廢物的交換後，才需再次換液，所以這段時間可做自己想做的事，如正常的走路、慢跑，只要做好防水及保護工作，也可以進行游泳等運動，甚至在國內或到國外也都非常的方便，藥水不僅可以攜帶，而且如果有定點的位置，還有將藥水送到定點的服務。
 
     彰化基督教醫院於民國七十三年開始有腹膜透析治療，並於民國七十九年有專業腹膜透析醫師及護理人員並有腎臟科營養師及社工師的參予，提供腎友專業完整的醫療護理團隊服務，並為中部地區腎友提供另一種透析治療方式。

    腹膜透析團隊宗旨為協助透析患者選擇最適合的透析治療方式，來達到良好的生活品質，「回饋社會」更是彰化基督教醫院腹膜透析室二十多年來努力的目標。

    彰基副院長周賢彰表示，切膚之愛基金會配合彰化縣政府長期照顧管理中心，十年長期照顧計畫 - 居家服務，基金會為彰化區服務支援中心，服務範圍包含彰化、花壇、秀水、芬園、大村等鄉鎮，協助失能老人及身心障礙者處理生理、心理、情緒及社會適應問題，藉由居家服務，使其在家中得到適當照顧，減輕家庭照顧負擔，並發展照顧支持體系，提升其自我照顧能力，改善生活品質。

    切膚之愛基金會執行長詹麗珠表示，腹膜透析腎友初期居家照護計畫構想起源於彰化縣政府長期照顧管理中心十年長期照顧計畫 - 居家服務，希望藉資源整合將透析腎友納入長期照護網提供居家協助，以期望在透析初期給予腎友足夠的支持以及協助，藉以提升醫療品質以及醫療滿意度。基金會及整個居服團隊對於這個陌生的領域，不但沒有推辭反而提供了最佳的支持以及計畫協助，更開啟了另一種專業的居家服務。

    詹麗珠指出，此一計畫的宗旨在於加強病患對治療的熟悉度，在透析初期(0-3個月)居家透析檢視以及協助，增進病患以及家屬對於治療的信心度，漸進式支持居家換液(支持而不取代)以提升照護品質。

    居服員服務內容包含居家換液檢視、檢視藥水清澈度、協助紀錄體重血壓、居家環境等(使用腹膜透析評估表)、滿意度評估等，針對腹膜透析病患給予初期照護協助與關懷，結合長期照護系統合作，提升照護品質。

    百特公司在得知彰基有此一計畫時便積極協助此計畫，協助切膚之愛基金會及彰基醫護人員積極輔導相關居家訪視人員進一步完成此一計畫。百特公司也由衷希望藉由腹膜透析初期居家照護計畫可以協助並且增進病患對於換液技術操作上的熟練以及自行居家透析的信心。協助腎友早日適應透析生活，重新找回腎利人生。

 (圖文：陳阿公(中 ) 每天細心的為自幾的妻子換液(右 )，左為切膚之愛基金會居服員黃淑吟 /前排左起  -  彰基腎臟內科主任邱炳芳醫師/ 切膚之愛基金會執行長詹麗珠、彰基內科部部長暨腎臟科醫師張家築醫師、彰基副院長周賢彰、切膚之愛基金會居服員黃淑吟、陳阿嬤、陳阿公、百特腎臟醫療產品事業處處長王明傑、彰基醫療體系發言人周志中醫師合影留念/彰基腎臟內科主任邱炳芳醫師表示，腎友藉由『腹膜透析導管』進行換液。)