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預先植管 腹膜透析不慌不忙~~腹膜透析的階段式導入法(SMAP) |  |
2018.07.31 |
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腹膜透析的階段式導入法(SMAP)
(Stepwise initiation of PD using Moncrief And Popovich technique)
腹膜透析的階段式導入法與傳統的腹膜透析導管植入術不同，此法在植管時先將腹外段埋在皮下，待傷口癒合後才營造導管出口處。以SMAP方式所植入的導管，除了可減輕諸如感染、滲漏等導管合併症，也被預期可縮短住院日數及促進計畫性透析(Planned start)的成功率，避免緊急透析及其相關危險性及併發症。
採用SMAP法進行腹膜透析植管的流程
 SMAP的優點和適應
優點 1. 身心狀態較穩定情況下選擇透析療法 2. 計畫性地植管 3. 導管在埋放期間，不必照顧出口 4. 導管的留置及埋放，既容易又安全 5. 導管可長時間埋放於皮下 6. 施行出口製作術後，可馬上執行腹膜透析 7. 可適時開始腹膜透析並給予全劑量(full dose)的透析量 9. 腹膜透析開始時不會發生滲漏現象 10. 導管感染的情形較少 11. 縮短住院日 適應 1. 腹膜透析的所有病例 (急性腎衰竭除外) 2. 接受CKD及透析前教育的病例 3. 接受計畫性植管及透析(Planned Start)的病例 4. 希望避免緊急或短暫性血液透析的病例 (基於殘腎功能、心臟功能的考量) 5. 滲漏危險性高的病例 6. 反覆感染的病例 7. 無法長期住院的病例 8. 更換導管的病例 9. 由血液透析變更為腹膜透析的病例 預先值管後，外觀並不十分明顯，也不影響日常生活~~
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