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第三期慢性腎病病患接受頸動脈內膜切除術以及其效益 |  |
2010.04.02 |
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Stage III Chronic Kidney Disease Patients May Benefit From Carotid Endarterectomy
第三期慢性腎病病患接受頸動脈內膜切除術以及其效益
陳約任醫師譯
腎臟科主任張家築醫師校搞
2009年12月13日 – 根據刊載於2009年12月10日美國腎臟病學會期刊的研究發表，第三期慢性腎病病患合併有症狀性以及高度頸動脈狹窄症，可以經由頸動脈內膜切除術下降中風的風險。
比較研究之中的高度頸動脈狹窄症病患族群可以發現：有慢性腎病的族群在兩年的研究追蹤之中產生身體同側中風併發症的風險為百分之31.6，而腎臟功能相對正常的族群大約為百分之19.3（研究P值是有意義的.042）。頸動脈內膜切除術在兩大研究病患族群之中分別可以減輕中風的風險分別為百分之82以及51。
針對頸動脈內膜切除術預防身體同側中風的研究分析探討：有慢性腎病的病患族群的必須治療數為4（也就是每治療4個臨床病患就會達到有益的結果），而腎功能相對正常的病患族群必須治療數為10。在手術期間發生中風以及死亡的風險在研究之中兩大族群為類似的，但是可以發現心血管事件的比率在慢性腎病族群相對較高。
在研究之中的作者認為：第三期慢性腎病病患合併高度且症狀性的頸動脈狹窄可以藉由頸動脈內膜切除術降低中風的風險。
這一篇研究之中的限制因素以及可能缺點包含：缺乏標準化血液肌酐測量方式，排除患者血清肌酐水平超過正常值的兩倍上限，在期刊發表之前尚未廣泛使用新的醫療以及外科手術針對次級預防中風。
J Am Soc Nephrol. Published online December 10， 2009.
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