腎臟移植
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腎臟移植

4.   腎臟移植術後常用口服藥物簡介  2018.08.11

腎臟移植術後常用口服藥物簡介

◎抗排斥藥品:Tacrolimus(FK506)
◎商品名:
1. 普樂可復 Prograf (短效)12小時服用一次。
2. 安瑞福 Advagraf (長效)24小時服用一次。

◎臨床用途:
預防新腎臟被自己本身的免疫系統攻擊產生排斥。

◎使用方式:
1. 普樂可復是一天服用2次(每12小時服藥一次)之口服藥品。
2. 安瑞福是一天服用1次的持續性藥效劑型(建議在早上服用1次)。
3. 服藥時,最好空腹服用(飯前1小時或飯後2-3小時),以達最大吸收效果,且應整粒吞服,並與大量開水併用。
4. 服藥期間,請不要喝含葡萄柚汁的飲料。

◎注意事項:
服用本藥需定期監測血中濃度,以達到最佳的抗排斥效果及最少的副作用。本藥需長期服用,未經醫師許可切勿擅自停藥或更改劑量。

◎副作用及處置方式:
1.出現以下症狀,請盡快告知醫師:胃腸不適(腹脹、便秘、腹瀉、噁心嘔吐、沒胃口)、發燒、喉嚨痛、寒顫、異常疲倦或虛弱、呼吸困難、異常出血、嚴重或持續性頭痛、意識混淆、幻覺、肌肉抽動、尿量減少、頻尿或排尿疼痛、四肢腫脹、體重增加、皮膚紅疹、癢、蕁麻疹、皮膚或眼睛變黃。
2.出現以下症狀,請於下次回診告知醫師:睡眠障礙(多夢、失眠、睡眠時間不長)、焦慮不安、神經質、手發抖。
3.以下症狀可能會出現,請與醫師配合,定期檢查:高血糖、高血壓、高血脂、低血鎂、高血鉀。

◎抗排斥藥品:Cyclosporine
◎商品名:新體睦 Sandimmun

 

◎臨床用途:
預防新腎臟被自己本身的免疫系統攻擊產生排斥。

◎使用方式:
1. 新體睦是一天服用2次(每12小時服藥一次)之口服藥品。
2. 服藥時,應整粒吞服,並與大量開水併用,不可刺破膠囊,以免影響藥效。
3. 服藥期間,請不要喝含葡萄柚汁的飲料。

◎注意事項:
1. 服用本藥需定期監測血中濃度,以達到最佳的抗排斥效果及最少的副作用。本藥需長期服用,未經醫師許可切勿擅自停藥或更改劑量。
2. 打開包裝時會有特殊氣味,屬正常現象。

◎副作用及處置方式:
1.出現以下症狀,請盡快告知醫師:牙齦增生(壓痛、出血)、胃腸不適、嘔吐、發燒、寒顫、抽搐。
2.出現以下症狀,請於下次回診告知醫師:毛髮增生、手發抖、頭痛、青春痘。
3.以下症狀可能會出現,請與醫師配合,定期檢查:高血糖、高血壓、高血脂、高血鉀、肝腎功能異常。

>抗排斥藥品:

◎臨床用途:
預防新腎臟被自己本身的免疫系統攻擊產生排斥。

◎使用方式:
1. 山喜多及睦體康是一天服用2次(早、晚飯後)之口服藥品。
2. 服藥時,應整粒吞服,並與大量開水併用,不可打開膠囊或嚼碎藥品,以免影響藥效。

◎注意事項:
1. 本藥需長期服用,未經醫師許可切勿擅自停藥或更改劑量。
2. 若併服制酸劑(胃藥、鈣片),請於服本藥前兩小時或服本藥後四小時使用。
3. 女性患者服用此藥及停藥後六周內應採取有效之避孕方式。

◎副作用及處置方式:
1.出現以下症狀,請盡快告知醫師:胃腸不適(腹脹、便秘、腹瀉、噁心嘔吐、沒胃口)、發燒、喉嚨痛、寒顫、異常疲倦或虛弱、呼吸困難、異常出血(血尿、血便或瘀青)、下肢腫脹、皮膚紅疹、癢、蕁麻疹。
2.出現以下症狀,請於下次回診告知醫師:睡眠障礙(多夢、失眠、睡眠時間不長)、頭痛。
3.以下症狀可能會出現,請與醫師配合,定期檢查:血液學變化(貧血、白血球減少、血小板降低)。

>抗排斥藥品:Everolimus
>商品名:卓定康Certican

 

◎臨床用途:
預防新腎臟被自己本身的免疫系統攻擊產生排斥。

◎使用方式:
1. 卓定康是一天服用2次(每12小時服藥一次)之口服藥品。
2. 服藥時,應整粒吞服,並與大量開水併用。
3. 服藥期間,請不要喝含葡萄柚汁的飲料。

◎注意事項:
1. 本藥需長期服用,未經醫師許可切勿擅自停藥或更改劑量。且需定期監測血中濃度,以期達到最佳的抗排斥效果及最少的副作用。
2. 女性患者服用此藥及停藥後八周內應採取有效之避孕方式。

◎常見副作用:
1.出現以下症狀,請盡快告知醫師:胃腸不適、發燒、寒顫。
2.出現以下症狀,請於下次回診告知醫師:頭痛、頭暈、皮膚相關症狀(青春痘、傷口癒合困難、口腔潰瘍)。
3.以下症狀可能會出現,請與醫師配合,定期檢查:血液學變化(貧血、白血球減少、血小板降低)、高血脂症、高膽固醇、高血壓。

>抗排斥藥品:Sirolimus
>商品名:斥消靈 Rapamune

◎臨床用途:
預防新腎臟被自己本身的免疫系統攻擊產生排斥。

◎使用方式:
1. 斥消靈是一天服用1次之口服藥品。服藥時,應整粒吞服,並與大量開水併用,不可嚼碎。
2. 若併服新體睦(Cyclosporine),請於服用新體睦後四小時再服用本藥。
3. 服藥期間,請不要喝含葡萄柚汁的飲料。

◎注意事項:
1. 本藥需長期服用,未經醫師許可切勿擅自停藥或更改劑量。且需定期監測血中濃度,以期達到最佳的抗排斥效果及最少的副作用。
2. 女性患者服用此藥及停藥後十二周內應採取有效之避孕方式。

◎常見副作用:
1.出現以下症狀,請盡快告知醫師:胃腸不適、發燒、寒顫、傷口不易癒合。
2.出現以下症狀,請於下次回診告知醫師:頭痛、頭暈、皮膚相關症狀(青春痘、傷口癒合困難、口腔潰瘍)。
3.以下症狀可能會出現,請與醫師配合,定期檢查:高血脂症、高膽固醇、高血壓。

>抗排斥藥品:Prednisolone (類固醇)
>商品名:樂爾爽 Donison

◎臨床用途:
緩解發炎及過敏症狀,治療免疫失調相關疾病。

◎使用方式:
1. 此藥應於早餐時或早餐後立即服用,以減少對胃腸的刺激。
2. 須長期服用以控制排斥現象,務必遵照醫囑服用藥物,不得自行增減藥量及更改用法。

◎注意事項:
1. 糖尿病患者服本藥期間,應密切留意血糖變化。若血糖控制不理想,應請教醫師。
2. 老年人對本藥較敏感,可能會增加副作用(如高血壓、骨質疏鬆)的機會,服藥期間應密切注意。
3. 服用本藥後必須慢慢減量才可完全停藥,請勿在未告知醫師的情況下,自行突然停藥。

◎常見副作用:
1.出現以下症狀,請盡快告知醫師:腸胃不適(腹痛、胃痛、心灼熱、嘔吐)、心跳不規則、體重增加、臉浮腫、下肢水腫、傷口不易癒合、睡眠障礙、筋骨酸痛、血便、黑便或其他糞便顏色不正常、視覺異常、眼睛發炎、畏光、流淚、皮膚變薄、異常瘀青。
2.出現以下症狀,請於下次回診告知醫師:視力模糊或減退、頻尿、易口渴、食慾增加、噁心、神經質或坐立不安、膚色改變、青春痘、頭暈、臉潮紅、打嗝、流汗增多。
3.以下症狀可能會出現,請與醫師配合,定期檢查:高血糖、高血壓、高血脂、視力減退、白內障。

>預防感染藥物︰ Valganciclovir
>商品名:克毒癒膜衣錠 Valcyte

◎臨床用途:
預防及治療巨細胞病毒感染症。

◎使用方式:
每日服藥一次,應整粒吞服,不可嚼碎。應於早餐後立即服用,以減少對胃腸的刺激。

◎注意事項:
1. 服藥後,請勿開車或操作危險機械及從事需要集中注意力的工作。
2. 本藥破損或粉碎時,請避免接觸,若不慎觸及皮膚請立即用肥皂清洗。若不慎碰觸眼睛,需以清水沖洗眼睛。
3. 如果您將進行其他的醫療檢驗,請事先告知醫師您正在服用本藥,以免影響檢驗結果。

◎常見副作用:
1. 胃腸不適(腹痛、便秘、腹瀉、噁心嘔吐、沒胃口、吃不下)。
2. 類似感冒症狀(發燒、喉嚨痛、寒顫、異常疲倦或虛弱、呼吸困難、聲音沙啞、頭暈、頭痛)。
3. 神經學相關問題(下背部或側腰疼痛、四肢發麻、刺痛或無力、手發抖)。
4. 腎臟方面問題(尿量減少、排尿困難)。
5. 血液學變化(貧血、白血球減少、血小板降低、異常出血或瘀青)。

>預防感染藥物︰ Sulfamethoxazole / Trimethoprim
>商品名:孟克杏 Morcasin

◎臨床用途:
預防及治療肺囊蟲肺炎感染症。

◎使用方式:
每日服藥一次,建議於早餐前或睡前服用。

◎注意事項:
1. 本藥為磺胺類藥品,蠶豆症患者服用後可能會增加溶血性貧血的危險,所以就醫時請務必先告知醫師。
2. 服藥後,請勿開車或操作危險機械及從事需要集中注意力的工作。
3. 服藥期間請避免長時間曝曬於太陽下,並做好防曬措施。

◎常見副作用:
1. 胃腸不適(腹瀉、噁心嘔吐、沒胃口、吃不下)。
2. 神經學相關問題(頭暈、頭痛)。
3. 皮膚方面問題(對陽光敏感、蕁麻疹、全身性出疹)。
4. 腎臟方面問題(尿量減少、排尿困難)。

>預防感染藥物︰ Nystatin
>商品名:滅菌靈懸液用粉劑Mycostatin SUSP.

◎泡製方式:
1. 每瓶請加入23cc冷開水,搖勻後使用。
2. 泡製後置於室溫可保存七天。
3. 領取一瓶以上,請先泡一瓶,待用完後再泡下一瓶。

◎使用方法:
1. 取適量漱口使用,漱口完請將滅菌靈液劑吞下,無須再以清水漱口,30分鐘內請不要飲食。
2. 頻次請依醫囑指示使用。

◎注意事項:
請定期回診並遵照醫師與藥師指示服用,不可自行增減藥量、更改用法或停藥。

◎常見副作用:
腸胃不適。


參考資料:
馮容芬、李惠玲(2016).腎臟移植於劉雪娥總校閱,成人內外科護理(七版,846-849頁).台北:華杏陳彥達.(2017).腎臟移植,第32梯次血液透析訓練組(南區)
出版單位:彰化基督教醫院
編 輯 群:彰化基督教醫院 楊 郁 醫師、邱炳芳 醫師、蔡俊傑 醫師、陳俊吉 醫師、張登翔 醫師、王奕山 藥師、賴麗芳 護理師、黃智英 護理師、王馥祁 營養師、蘇淑女 護理長、李惠珠 腎友
執行編輯:黃智英 護理師
制定日期:2006年4月
修訂日期:2018年6月(第四版)
編  碼:5736-手冊-中文-035-04

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