腹膜透析
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腹膜透析

3.   認識腹膜炎  2018.07.31

認識腹膜炎

一、前言:
正常情況下,引流出的腹膜透析液顏色呈淡黃、清澈、無雜質液體,若因操作換液技術不當、本身身體腸胃疾病或營養不良等問題,而導致細菌產生,就會使透析液顏色出現變化,影響後續腹膜透析治療,因此預防腹膜感染就是防止細菌進入腹膜腔。

二、為什麼會發生腹膜炎:
分為人為因素及內因性因素:
1.人為因素:主要發生在更換透析液過程中,如:導管接頭不慎接觸、透析藥水破損、未洗手、未戴口罩、未關門窗及空調,細菌就可能進入腹膜腔,而引起發腹膜炎。
2.內因性因素:自己本身身體的疾病如膽囊炎、闌尾炎,腸胃道症狀便秘、腹瀉等所造成的感染。

三、如何知道是腹膜感染:
於每一次換液後檢查透析液若呈現:
1.混濁的透析液。
2.腹部疼痛或噁心、嘔吐、腹瀉。
3.發燒、畏寒。

 

四、發生腹膜炎會有什麼不良影響:
水腫、腹膜粘連纖維化,造成過濾功能不足、嚴重甚至導管須拔除而無法繼續執行腹膜透析治療。

五、處理方法:
1.請立即與護理人員聯絡,千萬不要認為混濁情形於下一次換液時會改善。
2.請於透析藥水注入完畢、分離套小白帽前,使用藍夾子夾住Y型端,將此袋混濁引流液立即帶回醫院處理。


3.回院時,需再帶3~4袋新鮮透析液,腹膜透析室護理師會依醫師處方將抗生素加入透析液中。
4.於腹膜透析室立即更換一袋加有抗生素的透析液,餘量則帶回於每日睡前使用。
5.腹痛厲害時可多使用一袋透析液沖洗。

六、腹膜炎如何預防:
腹膜炎是可以預防的
1. 務必確實遵從護理人員所教導的步驟,執行正確換液技術,不自行簡略或更改。
2. 選擇適當的換液地點:乾淨單獨空間、良好光線或照明、關閉門窗及空調、不可讓寵物進入房間。
3.換液空間應定期以濕抹布清潔環境,或以吸塵器清理,不可使用掃帚、雞毛撢子清理換液空間。
4. 連接、分離接頭時確實執行無菌技術。
5.確實檢查透析液,當發現透析液有任何損壞時,須立即停止使用並告知腹膜透析護理人員。
6.當懷疑接頭有沾污時,須使用小白夾夾住後盡快與腹膜透析人員聯絡,不可再將透析液灌入。


7.當發現身體有任何的不適,須回醫院診察,勿自行隨意服用成藥,而延誤治療。

自我評量(是非題)
( )1.腹膜炎時一定會發燒、腹痛。
( )2.腹膜炎經常發生沒關係反正都會治療好的。
( )3.腹膜炎不可以預防。
( )4.透析引流液發現顏色異常,可以再等下一袋再看看不需立即處理。

參考資料:
黃政文(2014,11月).腹膜透析感染合併症處理.於台灣腎臟護理學會、台灣腎臟醫
學會主辦,第十九梯次護理人員腹膜透析訓練班教材.台北市:榮民總醫院。
闕淑能(2014,11月).腹膜透析病人之居家照護.於台灣腎臟護理學會、台灣腎臟醫
學會主辦,第十九梯次護理人員腹膜透析訓練班教材.台北市:榮民總醫院。
翁淑滿(2014,11月).腹膜透析病患護理指導原則.於台灣腎臟護理學會、台灣腎臟醫學會主辦,第十九梯次護理人員腹膜透析訓練班教材.台北市:榮民總醫院。
Li,P.K.T.,Szeto,C.C.,Piraino,B.,Arteaga,J.D.,Fan,S.,Figueiredo,A.E.,(2016) ISPD Peritonitis Recommendations: 2016 update on preventionand treatment.Peritoneal DialysisInternational ,36 (5),481-508.
doi:10.3747/pdi.2016.00078

制定日期:2011年8月
修訂日期:2016年10月(第三版)
編碼:5959-單張-中文-007-03

 

 

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