細懸浮微粒(PM2.5)的預防對策
文錢建文/兒童腎臟科主治醫師
造成PM2.5的主因為工業污染(固定汙染源)，其次為汽機車(移動汙染源)。依照我國環保署的統計(圖一)，PM2.5的最大排放來源為工業汙染源(含電力業)，占全國原生性來源比率為23%；其次車行及裸露地表揚塵23%、公路運輸22.7%、農業13.5%。
圖一、依照我國環保署1的統計之固定汙染源與移動汙染源
處理PM2.5的對策有兩方面，最根本的是減少製造，其次是在改善之前如何避免危害。
減少製造的方向有兩個，第一個是個人自己可以做的，第二是政府應該做的。
自己如何減少製造? 在生活中，我們會製造PM2.5的情況有: 吸菸、點蚊香、露天焚燒稻草，開著會冒黑煙的"烏賊車"，二行程機車，較舊的柴油車，或沒有加裝濾煙氣的大型柴油機具。我們不但自己不要製造，遇到上述屬於違法的情況，更可以提出檢舉: 環保署有烏賊車檢舉網，各地環保局也有露天焚燒的檢舉專線。
政府可以做的部分更為重要，台灣可以學習東京管制移動汙染源的經驗，嚴格管制汽機車的排放標準，尤其是柴油車最為重要，也可以立法淘汰老舊的柴油車和二行程機車。在工業方面，要制定更嚴格的排放標準，也要積極產業轉型，淘汰高污染高耗能高耗水卻對GDP貢獻低的生產低附加價值產品的石化產業。因為用電量大，發電所製造的污染就大。台灣每人年均用電量一萬多度，世界名列前茅，南韓只有九千多度，日本七千多度，德國六千多度。台灣人用電量大的原因之一，就是我們的電費太便宜。根據台電的網站資訊，國際能源總署(IEA)2017年之最新統計資料，2016年我國住宅電價為全球第2低(圖二)，工業電價為全球第7低(圖三)。我們應該大幅提高用電大戶的電費，一般市井小民的電價可以維持不變，讓企業與民間的用電大戶有節能的動機。
圖二、2016年各國住宅用電平均電價
圖三、2016年各國工業用電平均電價
無論何種管制方法，要達成目標都不是短時間內可以做到的。在台灣的空污還沒改善之前，我們只能減少空污的暴露。減少暴露的方式與步驟如下：
第一、先看看自己是屬於一般民眾還是敏感族群。敏感族群包括：老人、小孩、孕婦、已知有氣喘、慢性肺病、心血管疾病史者。
第二、查詢當下的空氣汙染情況。環保署在各地的空汙監測站，都可以查到即時的各種空氣指標。查詢方法有：
1、查網路：環保署的「空氣品質監測網」
2、下載手機APP：例如「台灣即時霾害」
3、下載手機APP「空氣盒子」：可以查詢更多的民間數據
台灣環保署根據英國環保署的建議(圖四)(原環保署網站此資訊已經遭到移除)，依照不同的PM2.5汙染程度，由輕微到嚴重，決定以下措施：「考慮」減少長時間戶外激烈運動、「應」減少長時間戶外激烈運動、減少所有戶外運動、避免外出。
圖四、英國每日空氣品質指標(Daily Air Quality Index， DAQI) PM2.5預警濃度分級制度
然而不出門就真的比較好嗎？依照過去學者的研究，當室外空氣污染嚴重之時，室內與室外的污染是同步的，家中與大氣中的PM2.5是很接近的；因此在家裡要緊閉門窗，並打開空氣清淨機。但是緊閉門窗之後，家中的空氣汙染源就會無法排除。除非家裡經濟條件好，可以裝設過濾換氣系統，才能確定在家中的空氣比室外好。因此空氣汙染會惡化「健康不平等」與「環境不正義」的問題，因為住在首都的有錢人可以有辦法透過花錢的設備去降低風險，也有能力去做自費低劑量肺部電腦斷層，就可以早期發現可以治癒的早期肺腺癌。至於住在中南部的民眾，則暴露在高汙染的環境，診斷為肺腺癌的時候已經是末期的比例，也比台北要高出許多。
在學童方面，環保署制定了「空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法」，其中包括了放「空污假」停課標準，但是此標準為PM2.5要達到超高的350.5微克/每立方米。如此就要想辦法來保護學童到校以後的健康；應該要讓全國的學校都有良好的教室中央換氣過濾空調，加上全面取代傳統黑板所造成的室內空氣汙染源，也要有室內體育館可以讓兒童在室內運動。如此則不但空氣汙染嚴重時可以上學，而且比在家裡更安全，也能很安心的在室內體育館中盡情運動。
這樣的投資可能不小，但卻是很划算的，因為可以減少更多氣喘與慢性疾病的健康支出，可以預防年輕就得到阻塞性肺病並因而損失生產力，也可以減少肺腺癌的人命損失。當然這必須由製造污染者負責，由空污基金支付。這樣的建設也是可行的，絕對不需八年(建制天然氣發電所需要時間)，可以在減少燃煤發電之前就能夠確保學童的健康。
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