彰化基督教医院 认识彰基 挂号服务 线上服务 教育研究 卫教天地 彰基讯息
 回首页  网站导览  国际医疗
繁中  简中  日文  English  Arabic

 证件申请 OPD Schedule
 略过巡览连结首页 分隔符号 挂号服务 分隔符号 证件申请

申请书下载
 各式文件申请注意事项
类别
一般诊断书  病历资料复制
(包括摘要、报告、光碟)
 死亡证明书  出生证明  重大伤病


本人或委托他人代办 本人或委托他人代办 家属或委托他人代办 父母或家属 本人或委托他人代办



须挂号
1.电话预约挂号
2.或现场挂号
现场办理 第一医疗大楼地下一楼病历课受理 由本院四楼
事务处受理
由一楼服务台代收



请携带身分证或户口名簿(正本),於该主治医师看诊时段挂号开立之。看诊医师开立诊断书後,请至一楼挂号收费柜台缴费用印。 备齐相关证件文件,并填写『病历资料申请书暨委托同意书』於一楼转介服务中心办理。 患者出院後48小时内往生者,需填写死亡时间证明书(请病房护士提供)并携带过往者身分证, 至第一医疗大楼地下一楼病历课等候医师开立;领取死亡证明书後再至一楼挂号收费柜台缴费用印。 请携带父亲及母亲的身分证正本(或户口名簿正本或一个月内户籍誊本正本)及儿童健康手册至本院四楼事务处办理。

英文出生证明:备证件:父亲及母亲及个案的身分证正本(或户口名簿正本或一个月内户籍誊本正本)父母亲有外国国籍者须备护照正本与影印本及三者的英文名字(与护照一致)至本院四楼事务处办理,申请日隔天起三个工作天後领取
由医师开立重大伤病申请书至收费柜台缴费後再到一楼服务台申请;约15天後至一楼服务台领取。



同门诊看诊时间 周一至周五:
上午08:00~16:30
周六:
上午08:00~11:30
周一至周五:
上午09:00~11:30
下午14:00~16:30
周六:
上午09:00~11:00
周一至周五:
上午08:30~11:30,
下午13:30~16:30、
周六:
上午08:30~11:30
周一至周五
早上8:00~晚上9:00
周六
早上9:00~下午2:00



1. 患者本人办理:请携带患者身分证(正本)或户口名簿(正本)。

2. 委托他人代办:请携带委托人与受委托人身分证(正本)或户口名簿(正本)及印章,填写 『病历资料申请书暨委托同意书』, 需有 "委托人之签名"及"受委托人之签名"。

3.二十岁以下由监护人(父母亲)代办者,请携带病人及监护人身分证(正本)与户口名簿(正本)。
1. 患者本人办理: 请携带身分证(正本)并填写『病历资料申请书暨委托同意书』,於一楼转介服务中心办理。

2. 委托他人代办: 请携带委托人与受委托人身分证(正本)以供查验、影印留存,并须填写『病历资料申请书暨委托同意书』, 需有 "委托人之签名"及"受委托人之签名"。

3. 二十岁以下由监护人(父母亲)代办者,请携带病人及监护人身分证(正本)与户口名簿(正本)。
1.请携带往生者身分证正本或户口名簿正本及死亡时间证明书(必须有二个人盖章证明)

2.『首次申请後再返院申请死亡证明书者,以病历资料复制申请程序办理』,请洽一楼挂号收费柜台办理
请携带往生者身分证正本或户口名簿正本及死亡时间证明书(必须有二个人盖章证明) 外籍新娘请携带居留证正本或护照正本。 大陆新娘请携带旅行证正本(内含统一证号)

保险公司申请患者病历资料,请同时备妥下列二项表单︰
(1) 「病历资料查询申请委托同意书(保险公司专用)」正本(签署日期需距申请日六个月内) 保险公司专用申请表下载
(2) 患者投保之概括性同意书(影本)
提醒 病历资料为个人隐私,为保障病人权益,若申办表单内容不齐全或不符上述规定申请表单者恕不受理,尚祈见谅!

无障碍网页标章 捐款 划拨帐号:22517405 划拨户名:财团法人切肤之爱社会福利慈善事业基金会
总院住址:500彰化市南校街135号 / 总院电话:Tel/04-7238595 Fax/04-7232942
2010 ? 本网站内容为彰化基督教医疗财团法人彰化基督教医院所有 未经授权 禁止转载
[隐私权宣告 浏览人次浏览人次117661067 / 线上人数线上人数 1606人 /  RSS订阅 RSS订阅
QR Code ISO27001 SNQ-营造病人导向的无痛医院 金牌