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3.
类固醇青光眼 超级业务员眼压破表
 2017.10.02

彰化基督教医院眼科部2日举办『用对药物不NG!浅谈类固醇青光眼』青光眼眼压筛检活动,彰基眼科部专业医护同仁为民众进行青光眼眼压筛检,病友–林先生现身说法,彰基青光眼科主任邱欣玲医师进行健康讲座,让民众了解长期使用『类固醇』,是『青光眼』的危险因子,应养成定期安排眼科检查,避免病情恶化的正确观念。

家住员林市的林先生(51岁)是位东奔西跑的超级业务员,每天从早到晚开车拜访客户、开发客户,因长时间开车并用眼过度,导致眼睛开始产生『雾里看花』的症状。2年前,他在小诊所就医,诊断出『虹彩炎』,一下子左眼不适、一下换右眼不舒服,状况反反覆覆不稳定,虽遵照医嘱点眼药水,剂量却从一周点一瓶,到一周需点二瓶,外加口服类固醇用药,为此感到心烦。

林先生说,眼睛不舒服的状况持续2年以上,白天就像在雾里开车,晚上看到路灯光或车灯,眼前尽是一圈圈彩虹光晕,宛如窥视万花桶般,视力非常模糊。以正常人眼压来说10~20,自己眼压却低不过30,曾飙高超过50破表,而量不到眼压;因此导致长年头痛、眼窝痛、鬓边『吓吓叫』,极为不舒服,三年看不到月亮,都是雾茫茫的,今年中秋节终於可以看到月亮,心里很高兴。

收治病例的邱欣玲医师表示,林先生3年前被诊断为『虹彩炎合并青光眼』。本来『虹彩炎合并青光眼』控制得很好,但这一年来眼压像坐云霄飞车般忽高忽低,特别在这3个月来,即使同时使用好几种降压药水,加上口服降眼压药,眼压仍飙到50毫米汞柱不受控制。经过详细问诊及药历追踪,强烈怀疑是『类固醇』引起的另一型态的青光眼,经过停用局部『类固醇』及调整眼药水,眼压只须单纯一瓶降压药就可得到控制;林先生後来虽有『虹彩炎』发作,但使用新型类类固醇药制剂发炎就可得到缓解,且眼压也不再高起来。

『青光眼』是一种因视神经损伤而导致视野缩小及视力丧失的眼部疾病,年龄40岁以上、眼压过高、血压、血糖控制不佳、高度近视,及需要长时间使用类固醇的患者,都是『青光眼』的高风险族群。『类固醇』,过去又被称为『美国仙丹』,可以用来缓解许多临床症状或疾病,包含气喘、慢性阻塞性肺部疾病、类风湿性关节炎、皮肤疾患及眼部疾患等。但是长时间使用类固醇,会让眼睛房水排出的阻力增加,进一步造成眼压升高而压迫到视神经,最终导致视野缺损、视力丧失。在临床上,不论是『类固醇』口服,外敷,鼻喷剂或眼药水,都有可能造成的眼压升高。然而,用多久类固醇会让眼压升高的时间,则因类固醇不同剂型的效力强度、剂量大小及患者个体体质而有差异。有人数天,有人数周或数月,也有人都不会发生。

邱欣玲指出,诊断『类固醇』引起的『青光眼』常需要耐心的询问病人的病史及用药史,需要像名侦探柯南细心推敲抽丝剥茧。在门诊中,常有人常闻『类固醇』而色变。但我常告诉患者,『类固醇』是好东西,好东西适当的使用可以缓解身体很多症状。使用『类固醇』不需恐慌,只要在医师指示下使用并监测眼压状况,『类固醇』产生的高眼压,大多在停用『类固醇』就可恢复正常,只有少数人需要长期点降眼压药或进一步雷射或手术治疗。长期使用『类固醇』是『青光眼』的危险因子,在治疗期间,建议定期安排眼科检查,以监测眼压的变化,避免因为眼压过高,而造成视神经受损及视力丧失的遗憾。=\

彰化基督教医院眼科部举办『用对药物不NG!浅谈类固醇青光眼』青光眼眼压筛检活动。(图左:彰基青光眼科主任邱欣玲医师、图右:病友–林先生)



彰化基督教医院眼科部举办『用对药物不NG!浅谈类固醇青光眼』青光眼眼压筛检活动。(图右:彰基青光眼科主任邱欣玲医师、图左:彰基眼科部主任陈珊霓医师)



彰基青光眼科主任邱欣玲医师进行健康讲座。



林先生说,今年中秋节终於可以看到月亮,心里很高兴。



邱欣玲医师为林先生进行青光眼眼压筛检。



彰基眼科部专业医护同仁为民众进行青光眼眼压筛检。

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