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6.  白內障術後的千百禁忌???
 2017.10.11

聽到要開白內障,周遭的三姑六婆、街坊舊識紛表關心,並以老鳥姿態,提出一大堆要遵守的規矩或禁忌,刀還沒開已被搞的心神不寧了。白內障手術在我當眼科醫師的35年間進步神速,有許多的禁忌其實都是從傳統傷口較大的水晶體囊外摘除術流傳至今,其間又真有不幸蒙受併發症的人現身說法,當然禁忌越來越多,我們來檢視一下這些"人家說”有無道理,其成因又如何?

    “開完刀後不能拿重物”,傳統手術會開一個大傷口,縫上五至七針,若傷口吻合不佳或縫線不夠緊,有可能一用力眼壓一高,傷口裂開或虹彩擠出傷口造成瞳孔變形,需再一次進開刀房重新縫合傷口,因此會囑咐開完刀一個月內勿拿重物是合理的。但現代手術的傷口不到原來的五分之一大,而且是一個轉折隧道的結構,虹彩脫出的機會幾乎沒有,一週內勿拿重物應已足夠。

    “術後不能抱小孩",跟拿重物意思一樣,但多一個風險。很多爺爺、奶奶術後終於看清楚可愛的孫輩,興奮的抱起來逗弄,不知好歹的孫輩一拳揮中手術眼的案例幾乎每年都有所聞,有的是虛驚一場,有的卻有損傷,所以術後最好慢一點或戴保護眼罩再抱孫子。

    “開完刀不能接觸熱源”,聽說人工晶體是塑膠類的產品,大家都看過塑膠遇熱後融解變形的景象,若發生在眼內那是何等駭人的慘狀,因此開完刀不能接觸熱源,否則人工晶體會融掉,多麼鏗鏘有力的描述。只是人工晶體在眼睛中包圍在前房水和玻璃體一堆液體中,外面又有角膜,熱源焦點也不聚在這晶體上,若水晶體受熱到變形,眼睛大概早已完蛋了。
    “術後不能洗頭洗臉”,開個白內障要髒上一個禮拜誰受的了。重點在避免傷口沾水引起感染,只要避免水直接接觸傷口,洗頭、洗臉都沒問題,洗臉用毛巾擦拭,緊閉眼睛淋浴,到美容院臉部朝上享受一下讓人洗頭的樂趣。

    “術後不能彎腰低頭,因為水晶體會脫位”,有些婆婆就因為這樣不想開白內障,因為每天要禮佛膜拜。極少數白內障囊袋或懸韌帶受損的病人在開完刀後會有水晶體脫位的風險,不過除非受到嚴重的撞擊,機會真的不大。其實避免彎腰是避免眼壓增高,但以超音波乳化術後,眼壓高到四、五十,也不見傷口裂開,標準的傷口其實是眼壓越高越密合,單是低頭水晶體就脫位的話,那你說吃飯怎麼辦?

    “術後不能運動”,剛開完刀除非進行的是激烈或會相互撞擊的運動,一般散步、太極拳、跳土風舞等我都鼓勵越早恢復活動越好。游泳可能是剛開完刀唯一禁止的運動,主要是擔心傷口感染的問題,泡溫泉也因同樣理由要避免。

    “術後睡覺時要調整睡姿,保持平躺,若側睡術眼要朝上”,其實只要蓋上保護眼罩,要怎麼睡就怎麼睡,壓不到眼球的,不要搞到翻個身都緊張兮兮,睡眠反受干擾。例外情形是併行其他手術,眼內灌了空氣;或有眼內出血,此時就要遵醫囑決定睡覺的姿勢了。

    “術後不能抽菸、喝酒",很多家屬希望趁此手術機會改變病人的習慣,因此常常要求醫師對患者說說教。一點酒精對白內障術後應無大影響,但若喝到爛醉撞到眼球事情就大條了。至於抽菸對術後的立即傷害並不多見,但抽菸對於眼睛的危害來至兩方面,煙霧本身刺激眼球表面,抽菸會讓眼部血管收縮,所以還是少抽為妙。

    網路上流傳很多白內障手術術後的飲食指示及禁忌,好笑的是大多數都寫不能吃什麼什麼的,理由是會誘發白內障。一來沒什麼根據,二來白內障剛開完,如何再誘發呢?說到眼睛保健,不管什麼毛病一律大推葉黃素及玉米黃素,對白內障術後這是沒什麼用的。只要保持正常的飲食,避免刺激性食物,也不用特別進補,若有便秘現象吃些軟便的食物倒是有幫助的。

眼科教授  林昌平醫師

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