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 耳鼻喉暨頭頸部 knowledge
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10.  聲帶”長繭”的預防與治療
 2010.06.21

聲帶長繭的預防與治療( treatment and prevention of vocal nodule and polyp)

耳鼻喉暨頭頸部主治醫師  元盛醫師

 

什麼是聲帶長繭?

    正常說話的時候,聲帶會向中央靠攏,空氣由肺部呼出時,聲帶振動而產生聲音。當聲帶長繭造成腫脹,會阻止聲帶靠在一起,聲音聽起來會有氣音、變粗變緊,造成音質、音量或音調的改變,聲音也隨之沙啞。就如同手掌掌面會因為長期工作不斷的擦摩,造成表皮增厚變粗(所謂長繭),聲帶也會因為長期使用,或是不當的發聲習慣,聲帶局部變厚長繭,在門診的喉內視鏡下,通常可以見到結節或是息肉。除了聲音沙啞的症狀之外,還有喉嚨乾緊,卡痰的感覺,講話吃力,甚至會有點喘,或是頸部肌肉緊張酸痛。   

 

造成聲帶長繭有哪些常見的原因?
  
 因為感冒,或是過度使用聲音,例如在搖滾音樂會中尖叫或選舉時忘情的嘶吼,很容易造成聲帶水腫,如果未能好好休息,在加上不當的使用聲帶,譬如長時間講話,吼叫或不正確發聲,不良的習慣長期一點一滴的累積傷害,很有可能會導致聲帶結節或息肉。

    另外還有一些加重因子:

(1)   胃食道逆流:胃酸沿食道逆流刺激聲帶,症狀明顯者會有心灼感,多數的人可以感覺到在喉嚨有一異物感,像是有痰卡在喉嚨。

(2)   常常有清喉嚨的動作。

(3)   抽煙。

(4)   刺激性的食物或飲料: 喝酒、吃薑母鴨等辛辣食品。

 

何時應該去大醫院看耳鼻喉科醫師?

(1)    聲音沙啞超過2週,一般診所治療無效。

(2)    持續幾天聲音完全喪失或嚴重改變。

(3)    聲音沙啞並伴隨有下列症狀時:(要小心是否伴隨癌症)

–疼痛,有些甚至引起耳朵疼痛

–咳血

–吞嚥困難

–頸部有腫塊

 

如何評估?

(1)   喉反射鏡: 利用一支小鏡子放在口腔後方來觀察聲帶。

(2)   經鼻之咽喉內視鏡: 由鼻孔進入,在內視鏡下觀察聲帶。

(3)   喉內視頻閃鏡: 藉由電視錄影放大聲帶來幫助分析。

(4)   錄音分析: 藉由電腦軟體,分析聲音的特質,例如聲音的不規律性、最長發聲秒數、最大振幅以及其他特徵。

 

如何治療?

    可以先由休息,及服用藥物來改善聲帶腫脹的情況,有時會建議患者轉至語言治療,由專業的治療師來調整不當的發聲習慣。若是保守治療無效的話,可以考慮喉顯微手術治療,本手術屬於門診刀,術後當天即可以出院,術後要適度的禁聲。

 

如何預防並改善療輕度的聲音沙啞?

(1)    不要過度使用聲音或大聲說話: 如果必須在吵雜的環境下工作,則建議配戴擴音器講話。

(2)    多喝開水,保持聲帶的潤濕。

(3)    充分的休息與睡眠,讓輕度受損的聲帶有機會自行復原。

(4)    戒菸,或避免有菸害的場所。

(5)    避免辛辣食物與飲酒。

(6)    當聲音受損時,暫時禁聲,避免唱歌。

(7)    規律的運動,改善肺活量。

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