血液透析
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血液透析

2.   血液透析病人高血磷之照護  2016.12.13

一、什麼是血磷過高?
由於腎功能的損傷嚴重,導致從食物吸收的磷會累積在體內而無法排出,造成磷酸鹽滯留。血磷高於5.5mg/dl即是高血磷症,當血磷過高時,會相對使血鈣降低而造成許多合併症,所以對慢性尿毒症患者,高血磷症是很嚴重的疾病,必須確實去預防及治療。
二、血磷過高的原因:
1.透析不足。
2.攝取太多含磷的食物。
3.降磷藥物服用方式不正確或忘記吃藥。
4.重度代謝性酸中毒
5.感染。
三、血磷過高的症狀:
急性的低血鈣會導致抽筋,心律不整及低血壓,當血中鈣與磷數值的乘積大於55mg/dl,就會在我們身體的軟體組織產生鈣磷的沈澱。長期會造成次發性副甲狀腺機能亢進,造成軟組織鈣化,導致高鈣血症、骨骼病變、骨頭疼痛、骨折。磷太高的病友也容易有嚴重皮膚癢
的情形,在心臟則容易引起心律不整,長期甚至引起心肌病變、心臟無力;在血管,則容易引發血管鈣化、硬化。
四、預防方法:
1.按時服用磷結合劑,可以降低食物中磷的吸收,吃的時候應該咬碎和食物一起食用,才可發揮降磷的作用,所以飯前可以先將磷結合劑分成4~5小塊以上,每吃一兩口食物即配上一小塊一起咬碎吃下,當飯或食物吃完,磷結合劑也剛好吃完。
2.磷含量較多的食物應避免之:
※內臟類:豬肝、豬心等、帶骨吃的魚類(柳葉魚、吻子魚、魚頭)。
※全穀類:全麥、糙米、小麥胚芽、養生麥粉等。
※可可粉、巧克力、酵母、健素粉、奶茶、魚卵、蛋黃等。
※硬殼果類:薏仁、蓮子、花生、核果、腰果、開心果等。
3.食物加工品、其磷的含量也不低,食用時應注意,例如:香腸、火腿、乳酪、起司類食物、發酵麵包糕點、汽水、啤酒、可樂、養樂多、優酪乳、鮮奶、羊奶、濃肉汁(湯)、雞精、肉類乾製品(魚、肉鬆)、雞蛋豆腐。
4. 選用低磷鉀奶水或奶粉。
5.多選用新鮮雞、鴨、魚、肉(豬的里肌肉含磷低)及嫩豆腐、豆包等黃豆製品為蛋白質來源。
6.保持排便順暢。
7.維持規律血液透析。

 

參考資料:
衛生福利部食品藥物管理署(2015).食品營養成分資料庫(新版).2016年8月27日取自https://consumer.fda.gov.tw/Food/TFND.aspx?nodeID=178
林彥仲、陳錫賢、吳麥斯(2015).慢性腎臟病患中鈣磷異常的流行病學,腎臟與透析,27(3) ,P103-106。許巧縈、張芳綺、林彥仲、吳麥斯、陳振文、
陳錫賢(2015).慢性腎衰竭病人的鈣、磷代謝異常之飲食對策,腎臟與透析,
27(3) ,107–110。
制定日期:2006年10月
修訂日期:2016年10月(第六版)

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